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[单选题]

男性，20岁。贫血4个月，牙龈有时出血，易感冒。查体：皮肤有少量出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾不大。血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L，血涂片未见幼稚细胞，血Ham试验（-），尿Rous试验（-）。骨髓增生减低，粒红巨三系细胞减少。首先采取的治疗为（）

A.叶酸和维生素B₁₂

B.雄性激素

C.积极输血

D.脾切除

E.骨髓移植

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第1题

女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L，ANA（-)，ds-DNA（-)。诊断最可能为（）

A.过敏性紫癜

B.系统性红斑狼疮

C.特发性血小板减少性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

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第2题

患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×10⁹/L，N63%，L37%，PLT150×10⁹/L；血沉105mm/h，尿蛋白（）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，

A.结核病

B.转移癌

C.多发性骨髓瘤

D.慢性肾小球肾炎

E.肝硬化

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第3题

男性患者，19岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38．5℃，巩膜黄染、全身皮肤散布出血点，心率100次／分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是（）

A.急性胃炎

B.钩端螺旋体病

C.十二指肠溃疡

D.白血病

E.血小板减少性紫癜

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第4题

患者，男性，60岁。进行性上腹痛6个月，加重伴腰背痛，巩膜黄染1个月。查体：发育正常，营养不良，腹平坦，脐周明显压痛，无反跳痛，未扪及包块，肝脾未触及，腹水征阴性。下列哪项检查对诊断帮助不大（）

A.GT-Ⅱ

B.弹力蛋白酶

C.铁蛋白

D.CEA

E.AKP

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第5题

男33岁。头晕、乏力2个月，问有牙龈出血，无伴发热。体查：面色苍白，双下肢可见散在出血点，巩膜无黄染，心、肺无异常，肝、脾肋下未触及。白细胞2.7×10⁹/L，分类中性粒细胞0.35，淋巴细胞0.65，红细胞2.0×1012／L，Hb59g／L，血小板19×10⁹/L，骨髓报告：符合再生障碍性贫血。予雄激素治疗，其有效的表现为：（）

A.血小板上升最快

B.血红蛋白最先上升

C.中性粒细胞上升最快

D.白细胞上升最快

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第6题

女性，20岁。月经量增多2～3年。中度贫血貌，巩膜无黄染，皮肤散在紫癜，肝未触及，脾肋下1cm。血红蛋白80g/L，白细胞4.5×10⁹/L，血小板40×10⁹/L。出血时间8min，凝血时间（试验法）6min。血清铁降低。骨髓象：增生明显活跃，以红细胞系统为主，巨核细胞系统增多，且有血小板形成障碍。诊断为（）

A.慢性再生障碍性贫血

B.慢性特发性血小板减少性紫癜

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.慢性失血性贫血

E.特发性血小板减少性紫癜伴慢性失血性贫血

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第7题

女性，35岁。高热，右上腹痛10天。查体：急性病容，体温39℃，巩膜黄染，右上腹压痛，肝大。化验：白细胞18×10⁹/L，中性粒细胞90%。B超检查提示肝脓肿。体格检查时，肝大特点是（）

A.肝大、质硬，表面高低不平，无触痛

B.肝大、质韧，黄疸，胆囊不肿大

C.肝大、质软，表面光滑，胆囊不大，脾大，无触痛，有腹水

D.肝大、质软，黄疸，胆囊肿大，脾不大，无腹水

E.肝大、质软，表面光滑，有触痛，局部皮肤凹陷性水肿

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第8题

患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、

A.蚕豆病

B.地中海贫血

C.药物性溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

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第9题

女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×10⁹／L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×10⁹/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。最可能的诊断是（）

A.多发性骨髓瘤

B.特发性血小板减少性紫癜

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿

D.脾功能亢进

E.再生障碍性贫血

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第10题

女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×10⁹/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×10⁹/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱性粒细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验（-），网织红细胞0.7%。最可能的

A.多发性骨髓瘤

B.特发性血小板减少性紫癜

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

D.脾功能亢进

E.再生障碍性贫血

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