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[单选题]

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。根据上述检查结果，患者最可能的诊断是（提示者骨

A.再生障碍性贫血

B.骨髓纤维化

C.骨髓转移癌

D.骨髓增生异常综合征

E.急性髓细胞白血病

F.急性淋巴细胞白血病

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第1题

患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。
有关骨髓活检，下列叙述正确的是（提示采用骨髓活
患者男，65岁，因乏力、咳嗽、流涕5d就诊。查体：贫血貌，双下肢皮肤有少量陈旧性出血点，肝、脾肋下未及，血常规：WBC2.77×109/L，Hb83g/L，PLT21×109/L，血涂片镜检观察，未发现原始及幼稚细胞，可见有核红细胞，红细胞大小不匀，可见到巨大红细胞。为明确诊断，患者需抽吸骨髓液检查。

有关骨髓活检，下列叙述正确的是（提示采用骨髓活

A．骨髓组织的取材部位常为髂骨

B．由于Bouin液穿透力强，固定迅速，引起组织细胞收缩较轻微，临床常选其作为固定液

C．骨髓活检一般在骨髓抽吸并且涂片制备后进行

D．石蜡包埋骨髓组织有利于观察细胞内结构

E．在HE染色切片中，红系细胞染色较深，粒系细胞染色较浅

F．骨髓造血组织增生程度相对稳定，与年龄无关

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第2题

男性，70岁，因反复低热三周入院，体查，轻度贫血貌，全身皮肤散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨轻压痛，心肺检查未见异常，肝肋下1cm，脾肋下未及，血常规WBC 1．7×109／L。RBC 2．8×1012／L，Hb 70g／L，PLT 32×109／L，骨髓象：有核细胞增生低下，分类以原始粒细胞为主，占36％，红系、巨核细胞系受抑制，

A.DA方案

B.VLDP方案

C.小剂量Ara—C

D.CHOP方案

E.大剂量Ara-C

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第3题

女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L，ANA（-)，ds-DNA（-)。诊断最可能为（）

A.过敏性紫癜

B.系统性红斑狼疮

C.特发性血小板减少性紫癜

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

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第4题

患者男性，60岁。因腰腿痛2个月余就诊。查体：轻度贫血貌，巩膜皮肤无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，肝脾肋下未触及，腰椎压痛。血常规示：Hb85g/L，WBC3.5×109/L，N63%，L37%，PLT150×109/L；血沉105mm/h，尿蛋白（）；血生化检查示：A/G=28/78，BUN10.8mmol/L，Cr255μmol/L，

A.结核病

B.转移癌

C.多发性骨髓瘤

D.慢性肾小球肾炎

E.肝硬化

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第5题

患者男性，70岁，因“反复发热3月余”入院。查体：贫血貌，肝脾肋下未及，全身浅表淋巴结未及肿大。血常规提示：血红蛋白75g/L，白细胞1.1×109/L，血小板70×109/L;骨髓常规提示：原始细胞3%，三系明显病态造血;染色体提示正常核型;排除其他疾病后，诊断为骨髓增生异常综合征。拟用IPSS对患者进行危险度分层，患者IPSS评分为()。

A.0.5分

B.1.5分

C.0.5分

D.5分

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第6题

患者，女性，25岁，月经过多伴牙龈出血2年。查体：双下肢可见散在出血点，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞4.5×109/L，血红蛋白85g/L，血小板18×109/L。该患者诊断考虑为（）

A.过敏性紫癜

B.特发性血小板减少性紫癜

C.急性白血病

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

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第7题

女性，54岁。因疟疾抗疟治疗后，出现寒战、高热、腰痛、乏力、黄疸、尿色如酱油样。查体：贫血貌，皮肤无出血点，巩膜轻度黄疸，腹软，无压痛，肝、脾肋下未触及。肝功能正常，G-6PD活性下降。初步考虑（）

A.药物诱发的溶血性贫血

B.伴发胆道感染

C.合并弥漫性血管内凝

D.恶性疟疾

E.药物诱发的溶血性贫血

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第8题

患者，男性，32岁，贫血，小便呈浓茶色，不伴发热。查体：皮肤未见出血点，皮肤轻度黄染，肝脾肋下未触及。血常规：白细胞6.4×109/L，血小板90×109/L，血红蛋白78g/L。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）

A.血清铁

B.骨穿

C.HAM试验

D.Coombs试验

E.尿含铁血黄素

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第9题

患者狄某某，女，皮肤出血疹1周，伴发热住院。查体：轻度贫血貌，双下肢皮肤密集出血疹，口腔有血泡，表浅淋巴结未触及，胸骨无压痛，肝、脾肋下未触及。辅助检查：血常规WBC 8×109/L，中性粒细胞 43×109/L，Hb6g/L，Plt 4×109/L， RC 005%,绝对值12×109/L，，Hams（—）;骨髓象：有核细胞增生重度低下，粒细胞系统占5%，红细胞系统占5%，形态正常，全片以 淋巴

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第10题

患者，女，4岁，面色苍白6个月，加重1个月，低热、皮肤瘀点3周入院，院外曾用"补血药"治疗无效。体检：贫血貌，全身皮肤散在出血点，牙龈轻微出血，浅表淋巴结无肿大；肝肋下2．5cm，脾肋下1．5cm。血常规：WBC1．9×109／L，HB55g／L，PLT28×109／L，MCV87fl；外周血涂片WBC、红细胞形态正常，血小板分布稀疏，骨髓增生活跃，未见

A.再生障碍性贫血

B.急性白血病

C.恶性组织细胞病

D.骨髓增生异常综合征

E.恶性淋巴瘤

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