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[主观题]

女性,28岁,突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h。患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物,约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即进医院诊治。既往史:身体健康,无任何传染病史。查体:T38.5℃,P102次/min,R25次/min,Bp116/68mmHg,呈急性病容,表情痛苦,强迫体位,弯腰按腹体态,头额出汗,呼吸稍快,面容略显潮红,

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第1题

合并脑栓塞,对于确诊感染性心内膜炎的病人,出现以下症状首先要考虑()

A.偏瘫,失语

B.腰痛,血尿

C.左上腹部剧痛

D.突然胸痛,咳暗红色血痰

E.胸骨后剧烈疼痛

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第2题

女性,52岁,剧烈咳嗽后,右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块,疼痛,不能回纳,伴恶心、呕吐,肛门不排气。腹部透视:腹腔胀气,有数个阶梯状液气平面。最易发生嵌顿的腹外疝病是()

A.切口疝

B.斜疝

C.直疝

D.股疝

E.脐疝

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第3题

患者,女,39岁。主诉:间断右上腹疼痛3年,再发伴发热、呕吐5小时。现病史:3年前,于进食油腻食物后出现右上腹疼痛,向右肩背部放射,三年间,上述症状反复发作。未进一步诊治,5小时前,进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射,伴发热、恶心、呕吐、大汗,为求治疗来院。入院查体:T:38.6℃,R:21次/分,P:106次/分,BP:110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛,Mur

A.CT

B.血尿淀粉酶检查

C.磁共振

D.腹部X片

E.肝胆动态显像

F.尿常规G.肝功能

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第4题

女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(),肠鸣音正常。若患者于治疗过程中,尿量逐步减少,无尿2天,全身水肿,呼吸急促,实验室检查:BUN26.1mmol/L,肌酐622μmol/L,血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症()

A.真菌感染

B.心力衰竭

C.败血症

D.急性呼吸衰竭

E.急性肾衰竭

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第5题

男性,35岁,暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛,并向腰背部放射,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,吐后腹痛不缓解。如果患者血钙低于1.75mmol/L,提示()

A.病情严重

B.甲状旁腺功能亢进

C.腹部体征缓解

D.呕吐加重

E.胃肠无改变

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第6题

男,30岁,饱餐后劳动时,突然腹部剧烈绞痛,阵发性加重,伴呕吐。6h未排气、排便。查体,体温37℃,脉搏84次/分,左腹部膨隆,压痛明显.肠鸣音高亢,移动性浊音阴性。最可能的诊断是()

A.肠梗阻

B.肠道蛔虫病

C.急性胰腺炎

D.溃疡病穿孔

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第7题

女性,18岁,因上腹部胀痛1天就诊。1天前大量进食油腻食物并饮酒后出现上腹部胀痛不止,伴恶心,呕吐后腹痛明显减轻,伴发热。查体:上腹部轻压痛,莫菲征(-),肝脾未触及。临床最可能的诊断是()

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.胃肠穿孔

D.急性肝炎

E.大叶性肺炎

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第8题

女性,52岁,剧烈咳嗽后,右腹股沟韧带内侧下方突然出现半球形包块,疼痛,不能回纳,伴恶心、呕吐,肛门不排气。腹部透视:腹腔胀气,有数个阶梯状液气平面。嵌顿性疝急诊手术前准备,错误的是()

A.禁食、禁饮

B.输液,纠正水、电解质失衡

C.备血

D.灌肠

E.胃肠减压

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第9题

病人,女性,12岁。主诉晚餐暴饮暴食后上腹部突发剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐,吐后疼痛未缓解,临床怀疑急性腺炎。为明确诊断,应选择作()

A.血清淀粉酶测定

B.尿淀粉酶测定

C.血清脂肪酶测定

D.血钙测定

E.血糖测定

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第10题

患者,男性,25岁,以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛,并向左腰背部放射,呕吐后疼痛不缓解。查体:急性痛苦面容,大汗淋漓,左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问:急性重症胰腺炎的病理特点是()

A.钙皂斑

B.脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C.腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D.坏死灶外周有炎性细胞包绕

E.静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F.干酪样坏死

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