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[单选题]

男,30岁,饱餐后劳动时,突然腹部剧烈绞痛,阵发性加重,伴呕吐。6h未排气、排便。查体,体温37℃,脉搏84次/分,左腹部膨隆,压痛明显.肠鸣音高亢,移动性浊音阴性。最可能的诊断是()

A.肠梗阻

B.肠道蛔虫病

C.急性胰腺炎

D.溃疡病穿孔

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第1题

男,40岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。查体:一般情况
良好,体温37.5℃,脉搏84次/分,血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未扪及肿块,无腹外疝。【提示:经上述治疗后,病人曾肛门排便1次,肛门排气多次,但病人在入院后的第3天,即起病后的第5天中午进软食后,突感腹痛加重,为阵发性绞痛,呕吐剧烈,呕吐物为咖啡色。查体:腹部不胀,但右下腹明显压痛,似可扪及一肠袢,且有压痛,腹腔穿刺抽出血性液体少许。复查X线平片示空肠、回肠换位。】对此病情变化应考虑:()。

A、粘连加重,与进食有关

B、原诊断有误,应是肠道肿瘤性肠梗阻

C、慢性肠套叠又重新套入所致

D、绞窄性肠梗阻

E、肠蛔虫病,并发蛔虫团性急性梗阻

F、肠扭转

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第2题

男,40岁,持续性脐周痛,阵发性加剧,肛门停止排便排气2天,伴有呕吐,呕吐物为食物。查体:一般情况
良好,体温37.5℃,脉搏84次/分,血压16/11kPa(120/80mmHg),腹部轻度膨隆,未见肠型,右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好,肠鸣音亢进,偶闻气过水声,腹部无明显压痛,未扪及肿块,无腹外疝。【提示:立位腹部平片检查:结肠内有气体存在,小肠部分肠袢充气扩张,但不明显。】对此病人的治疗原则包括:()。

A、禁食水

B、剖腹探查

C、补液

D、定期观察

E、胃肠减压

F、解痉、止痛治疗

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第3题

男性,31岁,阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2天,腹痛加剧且间歇期仍感剧痛,2年前曾行阑尾切除术。查体:右侧腹部较左侧膨隆,明显压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音低、少。可诊断为()

A.阑尾残株炎

B.麻痹性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.粘连性单纯性肠梗阻

E.急性化脓性腹膜炎

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第4题

溃疡病穿孔的典型临床特点是(),急性出血性胰腺炎的典型临床特点是(),胆总管结石嵌顿的典型临床特点是(),胆道蛔虫症的典型临床特点是()

A.突然上腹部持续性刀割样剧痛,伴有休克现象

B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛

C.突然上腹部绞痛,持续性腹痛阵发性加重,伴右肩部痛

D.突然上腹部持续性剧烈疼痛,腰背部痛,伴有休克现象

E.突然一侧腹部阵发性绞痛,放射至外阴部

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第5题

女,52岁,3天前突然出现右上腹部阵发性绞痛,伴恶心,呕吐,继之寒战高热,伴巩膜黄染。查:体温39.5℃,脉搏120次/分,血压76/52mmHg,神志不清,躁动不安。既往有胆结石病史。目前应采取的紧急处理措施是()

A.物理降温

B.解痉止痛

C.应用抗生素

D.补充血容量

E.解除胆道梗阻

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第6题

男,30岁,饭后劳动时突感脐周剧痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无血,4小时后入院。体格检查:急性病容,大汗淋漓,喜取膝胸位,体温37℃,血压ll/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,呼吸30次/分,心肺无异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐左隐约可见一包块,腹肌较紧张并有压痛、反跳痛,可疑移动性浊音、肝浊音界存在,肠鸣音减弱,直肠指诊未发现异常。可诊断为()

A.急性胃溃疡穿孔

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.肾绞痛

E.急性肠扭转

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第7题

黄某, 36 岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后第 7 天出现腹痛伴呕吐,诊断为急性粘连性肠梗阻,下列最重要的早期体征是()

A.腹部明显膨隆

B.肠蠕动消失

C.腹部绞痛发作同时有肠鸣音亢进

D.肛门未排气

E.舟状腹

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第8题

患者暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛,呈腰背部放射,伴恶心、呕吐,吐胃内容物。查体示T38.5℃,痛苦面容,腹部肌紧张,压痛(),反跳痛(-)。该患者存在的最主要的护理诊断是()

A.疼痛:腹痛:与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关

B.体温过高:与胰腺的炎症过程有关

C.PC:休克

D.有体液不足的危险:与呕吐有关

E.恐惧:与剧烈腹痛有关

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第9题

男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年"胃病"史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容。体温37℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(),移动性浊音(±),WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U(温氏法正常值32U)。排除该项诊断

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

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第10题

患者男,20岁,2个月前上腹部被车把撞伤,出现上腹部持续坠胀痛,逐渐膨起,餐后加重,并放射至腰背部,伴有恶心、呕吐。查体:体温38℃,上腹部偏左侧明显膨隆,可扪及界限不清、固定、有触痛肿物,直径8cm。应考虑的诊断为()

A.脾脏被膜下出血

B.肾盂积水合并感染

C.胰腺假性囊肿

D.横结肠系膜血肿

E.肝脏被膜下出血

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