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[单选题]

患者,男,65岁。胸痛发作2小时,舌下含化硝酸甘油不能缓解。心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线。应首先考虑的诊断是()

A.急性心包炎

B.心绞痛

C.急性下壁心肌梗死

D.急性前间壁心肌梗死

E.病毒性心肌炎

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第1题

患者男性,49岁,发作性胸骨后疼痛2天,含硝酸甘油可缓解,1小时前再发胸痛伴大汗,含硝酸甘油不能缓解就诊,急查心电图示V1~V3导联ST段抬高0.5~0.8mV,呈单向曲线,未见坏死型Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是()

A.T波倒置>0.05mV

B.溶栓24小时内ST段回落>20%

C.溶栓2小时内ST段回落≥50%,24小时内ST抬高的导联出现T波倒置>0.1mV

D.出现房性心律失常

E.ST段持续抬高

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第2题

急性心肌梗死早期的心电图改变符合()

A.心电图各导联ST段呈弓背向下抬高,无动态改变

B.心电图各导联(除avR外)ST段呈弓背向下抬高,有动态改变

C.ST段呈鱼钩状压低

D.ST段在某些导联向上抬高,随症状缓解而恢复正常

E.心电图某些导联T波高尖型,数小时内有演变规律

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第3题

患者男,64岁。因阵发性胸闷9年,持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。支持诊断的心电图改变为下列哪一项()

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

B.V1~V4导联出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

C.Ⅰ、aVL导联出现肺性P波

D.频发室性期前收缩

E.浅而宽的Q波,ST段降低,T波抬高

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第4题

左心室室壁瘤的心电图表现为()

A.相关导联ST段呈弓背向上型抬高,变化迅速,出现病理性Q波

B.普遍导联ST段呈凹面向上型抬高(aVR、V1导联除外),不出现病理性Q波

C.ST段呈凹面向上型抬高,主要为J点抬高,多见于胸导联,不出现病理性Q波

D.相关导联一过性ST段抬高,对应导联ST段下移,变化迅速

E.相关导联ST段呈弓背向上型抬高,持续达数月,有病理性Q波

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第5题

男性,66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余,每周2~3次,含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗,含服硝酸甘油20分钟不缓解。心电图示V3~V5导联ST段弓背向上抬高0.3mV,可诊断为()

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性右室梗死

E.变异型心绞痛

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第6题

男性,46岁。吸烟多年,高血压及高脂血症,近日经常半夜发作心前区闷痛,持续30分钟左右,发作时心电图见Ⅱ,Ⅲ,avF导联ST段弓背向上抬高,V导联ST段下移,最可能的诊断是()

A.变异型心绞痛

B.卧位型心绞痛

C.急性冠状动脉功能不全

D.心血管神经症

E.肋间神经痛

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第7题

女性,50岁,既往无高血压及糖尿病病史,间断凌晨4时左右发作胸痛,每次20~30min,动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常,有关该患者治疗最合理的是()

A.口服β受体阻滞剂治疗

B.口服长效钙拮抗剂治疗

C.不需长期服药,发作时含化硝酸甘油治疗

D.口服ACEI治疗

E.考虑溶栓治疗

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第8题

冠状动脉左主干急性闭塞时,特征性的心电图表现是()

A.V1~V6导联ST段抬高

B.V3R-V5R、V1-V6导联ST段抬高

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高

D.VR导联ST段抬高伴Ⅰ、Ⅱ、V4~V6导联ST段压低

E.V1~V9导联ST段抬高

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第9题

急性心肌梗塞时,对诊断最有价值的心电图改变是()

A.Q波>同导联R波1/5

B.T波倒置0.2mV

C.病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高,与T波形成单向曲线

D.频发室性早搏

E.T波异常高耸,呈帐篷型改变

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第10题

男性,53岁,胸痛2小时入院。既往无心脏病病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于()

A.二尖瓣狭窄

B.乳头肌功能不全

C.左心衰竭

D.急性感染性心内膜炎

E.主动脉瓣狭窄

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第11题

男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1~3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。10小时后出现烦躁不安,血压偏低,心率45次/分,心电示Ⅲ度房室传导阻滞,频发房性期前收缩,此时治疗应首先()

A.临时心脏起搏

B.静滴普罗帕酮

C.应用升压药

D.静滴异丙肾上腺素

E.静滴阿托品

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