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[单选题]

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）

A.T波倒置＞0.05mV

B.溶栓24小时内ST段回落＞20％

C.溶栓2小时内ST段回落≥50％，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置＞0.1mV

D.出现房性心律失常

E.ST段持续抬高

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第1题

男性，66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。心电图示V3～V5导联ST段弓背向上抬高0.3mV，可诊断为（）

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性右室梗死

E.变异型心绞痛

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第2题

患者男性，49岁，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解，最大可能是（）

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃炎

D.急性心肌梗死

E.心肌炎

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第3题

患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次／分，BP145／90mmHg，R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图

A.急诊介入治疗

B.溶栓治疗

C.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

D.阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽

E.阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

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第4题

男性，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来疼痛发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时前疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是（）

A.硝酸甘油静脉点滴

B.溶栓治疗

C.吗啡皮下注射

D.肝素静脉点滴

E.卡托普利口服

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第5题

稳定型心绞痛的临床表现不包括：（)。

A.胸痛

B.压迫、发闷

C.休息不能缓解

D.持续3-5分钟

E.舌下含服硝酸甘油可缓解

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第6题

男性，68岁。入院前4小时出现胸痛伴出汗，含服硝酸甘油疼痛不缓解，入院时经心电图检查诊为急性广泛前壁心肌梗死，入院后4小时出现心动过速，心电图示：定性心动过速，治疗药物首选（）

A.洋地黄

B.苯妥英钠

C.异搏定

D.阿托品

E.利多卡因

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第7题

男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×1

A.窦性心动过缓

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.心房纤颤合并室性心律

D.室性心律

E.交界区心律

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第8题

一中年女性劳动时突然出现心前区疼痛，为压榨样，舌下含服硝酸甘油后缓解。胸痛的病因是（)。

A.带状疱疹

B.急性心肌梗塞

C.自发性气胸

D.胆绞痛

E.心绞痛

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第9题

男，65岁，3年前发生心肌梗死，前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛，并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛，含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛，含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V～VST段压低0.10～0.15mV，cTn10．45ng/ml，患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者最可能的诊断是（）

A.急性非ST段抬高型心肌梗死

B.不稳定型心绞痛

C.急性心包炎

D.急性左心衰竭

E.变异型心绞痛

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第10题

患者，男性，53岁，半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛，并向左肩、左臂放射，持续数分钟可自行缓解，1周发作频繁且有夜间睡眠中发作，2h来晚饭后疼痛剧烈不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，该患者应考虑为（）

A.急性胰腺炎

B.急性心包炎

C.自发性气胸

D.急性心肌梗死