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[多选题]

男性，46岁，既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg（26.7/14.7Kpa），心率90次/分，心（-），两肺（-），心电图：左室高电压伴V4～6ST段压低0.1mV.最可能的诊断是（）

A.冠心病、心绞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.气胸

D.肺动脉栓塞

E.主动脉夹层

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第1题

男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（）

A.多普勒超声

B.血心肌酶

C.胸片

D.血沉

E.继续监测心电图演变

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第2题

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V₄～V₆ST段压低0.1mV。
应尽早开始进行的治疗是（）

患者男，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1h不缓解。体格检查：血压200/110mmHg（26.7/14.7kPa），心率90次/min，两肺（-），心脏（-）。心电图示：左室高电压，伴V₄～V₆ST段压低0.1mV。

应尽早开始进行的治疗是（）

A．积极给予镇静和镇痛治疗

B．迅速控制血压：通常联合应用硝普钠和β-受体阻滞剂。目标是将血压降至能维持足够的脑、心和肾的血流灌注的最低血压水平

C．开通闭塞的冠状动脉，实现和维持心肌水平的血流再灌注

D．排除空气是挽救生命的措施

E．控制心率和减慢左室收缩的速率（dp/dt）：通常使用β-受体阻滞剂

F．介入和外科治疗

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第3题

患者，男性，68岁。突发胸骨后剧烈疼痛，持续3小时，伴大汗，急诊入院。有吸烟、饮酒史。患者突然出现阿－斯综合征，最有可能的原因为（）

A.室颤

B.室速

C.内脏破裂

D.三度房室传导阻滞

E.电机械分离

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第4题

患者男性,60岁,入院前三天始劳累后心前区闷痛，休息后缓解，每日发作3—4次，每次持续3—10分钟不等。入院当日凌晨突感心前区剧烈压榨性疼痛，持续1小时不缓解，向左肩、背部放射，伴大汗。无恶心、呕吐及上腹部疼痛。查体：血压：95/60mmHg，痛苦面容。口唇轻度发绀，颈静脉充盈，第一心音减弱，肺腹理诊未查及异常。入院后急查心电图示：窦性心律，心率62次/分，Ⅱ、Ⅲ、AVF导联分别呈QS、QrS、Q

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第5题

男性，66岁，反复胸骨后疼痛，饱餐后步行1000米左右即可发作，休息1～2分钟可自行缓解，每年发作7～8次，未就诊。1天前晨起无诱因，胸骨后疼痛30分钟，疼痛较前剧烈，今晨再次胸痛，剧痛，伴大汗、恶心、呕吐，胸痛持续7小时未缓解就诊。查体：血压：75/45mmHg，心率32次/分，神志模糊，痛苦表情，双肺呼吸音清，心音低钝，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢不肿。血常规：白细胞：12×1

A.窦性心动过缓

B.Ⅲ度房室传导阻滞

C.心房纤颤合并室性心律

D.室性心律

E.交界区心律

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第6题

女，51岁，教师。因"突然剧烈头痛、呕吐，伴一过性意识不清2h"入院。患者于2h前因情绪激动后突然出现全头部剧烈疼痛，呈撕裂样，难以忍受，伴呕吐4～5次，当时一过性意识不清，约10min后恢复正常，并伴四肢抽搐发作1次，无尿失禁及舌咬伤，醒后无明显言语障碍，四肢活动自如。既往偶有头痛，未经治疗。查体：血压20.0／12.7kPa（）

A.头颅CT

B.头颅MRI

C.腰穿

D.DSA

E.TCD

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第7题

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）

A.T波倒置＞0.05mV

B.溶栓24小时内ST段回落＞20％

C.溶栓2小时内ST段回落≥50％，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置＞0.1mV

D.出现房性心律失常

E.ST段持续抬高

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第8题

患者，男性，46岁。既往无高血压病史，近三个月出现阵发性头痛、心悸伴大汗，发作时血压可达240／120mmHg，发病以来体重下降3kg。术前CT示左肾上腺肿物。拟行手术切除。手术中容易出现低血压的情况是（）

A.全麻诱导

B.改变体位

C.挤压肿瘤

D.手术探查

E.肿物切除后

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第9题

急进性高血压（）,恶性高血压（）,高血压危象（）

A．血压波动明显伴头晕心悸

B．血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗

C．反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压

D．血压急剧升高，短时间内出现氮质血症

E．持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛

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第10题

溃疡病穿孔（）

A.突然上腹部持续性刀割样疼痛，查体为板状腹

B.突然上腹部阵发性钻顶样剧痛，间歇期无痛

C.突然上腹部绞痛，持续性腹痛伴阵发性加剧，向右肩部放射

D.突然上腹部持续性剧烈疼痛，腰背部痛

E.突然一侧腹痛阵发性绞痛，放射至外阴部

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