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第1题
男性,25岁。半个月来原因不明地出现牙龈出血,下肢皮肤发现出血点和瘀斑。既往体健。化验:血红蛋白122g/L,白细胞5.4×109/L,中性粒细胞0.64,淋巴细胞0.32,M4%,血小板23×109/L。为明确诊断,首选的检查是()
A.凝血功能检查
B.骨髓检查
C.骨髓活检
D.血小板功能检查
E.束臂试验
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第2题
患者女,28岁。患急性淋巴性白血病一年余,此次因巩固化疗再次入院。既往有输血史。经化疗后,病人出现鼻出血、皮肤出血点、瘀斑,月经不止。Hb70g/L,WBC1.8×109/L,PLT8×109/L,骨髓穿刺检查为骨髓抑制。给予止血和连续输注手工分离血小板治疗3天,出血不见好转,血小板不升。目前最好的治疗是()
A.加大血小板输注量
B.单采血小板
C.去白单采血小板
D.HLA和血小板配型相合的血小板
E.紫外线照射血小板
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第3题
女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。应用糖皮质激素治疗ITP,下列哪项说法是正确的()
A.适用于反复发作的慢性ITP
B.能使血小板迅速上升
C.降低毛细血管脆性,减轻出血
D.抑制抗原、抗体的生成
E.血小板升至正常后即可停药
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第4题
女性,32岁。2年来下肢反复出现瘀点,间有鼻出血与牙龈出血来门诊检查。体检:下肢散在紫癜和瘀斑,肝脾不肿大。化验:Hb110g/L,WBC5.1×109/L,血小板35×109/L,骨髓涂片巨核细胞296个/全片,其中颗粒型占90%。血小板减少发生机制是()
A.血小板生成减少
B.血小板消耗过多
C.血小板释放减少
D.血小板破坏过多
E.血小板分布异常
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第5题
女性,22岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,临床考虑为特发性血小板减少性紫癜。哪项检查是ITP的直接证据()
A.抗血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa自身抗体测定
B.血小板寿命缩短
C.PAIgG阳性
D.骨髓涂片巨核细胞增生
E.外周血出现巨大血小板,出血时间延长
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第6题
患者女,50岁。高热、寒战5天,意识模糊1天。既往体健。查体:T39℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg,皮肤散在出血点和瘀斑,双肺未见异常,心率120次/分,律齐,腹软,肝肋下0.5cm,脾肋下及边。检查:Hb100g/L,WBC25.3×109/L,血培养示大肠埃希菌生长,PT18秒(正常对照13秒),INR2.1,血纤维蛋白原定量108g/L,诊断为
A.抗感染
B.抗休克
C.肝素抗凝
D.抗纤溶
E.输新鲜冰冻血浆
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第7题
患者,女性,28岁,产后3天,高热,血压70/40mmHg,恶露奇臭,四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑,既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L,血小板进行性下降,最低为30×109/L,PT20秒(对照13秒),APTT65秒(对照45秒),3P(),血FDP190mmHg/L,纤维蛋白原测定1.7g/L,
A.肝素+输血
B.子宫B超检查
C.有效抗生素
D.抗纤溶治疗
E.以上都需要
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第8题
患者男性,48岁。因乏力、面色苍白4个月,加重伴皮肤出血点3天入院,既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外,心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L,WBC3.0×109/L,Plt22×109/L。首先需要做的检查是()
A.外周血白细胞分类
B.网织红细胞计数
C.尿常规加隐血
D.粪便常规加隐血
E.血清铁三项检查
F.酸溶血试验
G.Coombs试验
H.骨髓检查
I.骨髓活检
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第9题
患者,女性,29岁。因胎盘早期剥离急诊入院。妊娠8个月,昏迷,牙关紧闭,手足强直,眼球结膜有出血斑,身体多处有瘀点、瘀斑,消化道出血,血尿。血压80/50mmHg,心率95次/分,尿少。实验室检查:血红蛋白70g/L,红细胞2.7×1012/L,血小板85×109/L,纤维蛋白原1.78g/L,凝血酶原时间20.9秒,3P试验阳性,尿蛋白()、红细
A.回心血量减少
B.出血
C.补体激活
D.儿茶酚胺增多
E.FDP形成
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第10题
女性,23岁,月经增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点及瘀斑,血红蛋白78g/L,白细胞5.0×109/L,血小板计数48×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜该患者激素治疗半年后,效果不佳,首先应考虑()
A.加大糖皮质激素剂量继续使用
B.改用达那
C.抗纤溶治疗
D.血浆置换
E.脾切除
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第11题
患者女性,35岁,高热数日,皮肤多处片状瘀斑,BP80/45mmHg,HR115次/min,Hb90g/L,WBC18×109/L,血小板55×109/L,纤维蛋白原0.3g/L,粪便隐血(),血培养发现大肠埃希菌生长,诊断为大肠埃希菌败血症,可能并发了()
A.ITP
B.血友病
C.遗传性纤维蛋白原缺乏症
D.DIC
E.Evans综合征
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