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[主观题]

急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速。

问题1：紧急处置中，不应包括（）

A．应该迅速建立静脉通路

B．立即进行冠状动脉造影

C．应用升压药维持血压

D．床旁超声检查明确诊断

E．备好除颤器

问题2：紧急处置中，不应包括（）

A．应该迅速建立静脉通路

B．立即进行冠状动脉造影

C．应用升压药维持血压

D．床旁超声检查明确诊断

E．备好除颤器

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第1题

男性，66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。心电图示V3～V5导联ST段弓背向上抬高0.3mV，可诊断为（）

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性右室梗死

E.变异型心绞痛

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第2题

男性，68岁，冠心病心绞痛史10年，1日前突发心前区疼痛入院，经心电图检查，诊断急性前壁心肌梗死。3小时前患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率130次/分，律齐，血压75/50mmHg，双肺满布湿啰音。对该患者恰当的心功能分级为（）

A.NYHA的心功能分级Ⅲ级

B.NYHA的心功能分级Ⅳ级

C.Killip分级Ⅲ级

D.Killip分级Ⅳ级

E.全心衰竭

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第3题

男性，72岁。因"反复头晕1个月"入院，无冠心病、糖尿病、高血压病史。入院血压110/60mmHg。血压动态心电图示窦性心动过缓，最慢心室率28/分钟，P-R间期为0.28秒。患者目前诊断为（）

A.病态窦房结综合征

B.一度房室传导阻滞

C.急性前壁心肌梗死

D.房颤

E.窦性心动过缓

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第4题

男65岁，高血压病史10年，平时血压22.7/13.3kPa，突发头痛，烦躁不安，大汗，胸闷气急。面色苍白，口唇发绀，5分钟后神志模糊。血压30.7/17.3kPa，心率140次/分，两肺湿罗音，心电图示心动过速，左室肥厚劳损，诊断除高血压心脏病外，最可能并发（）

A.高血压危象

B.高血压脑病

C.急性左心衰竭

D.急性心肌梗塞

E.脑血管意外

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第5题

男，70岁。突然晕厥，查体神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死三度房室传导阻滞。首选治疗为（）

A.异丙肾上腺素静脉滴注

B.安装临时心脏起搏器

C.阿托品静脉滴注

D.安装永久性心脏起搏器

E.肾上腺糖皮质激素

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第6题

患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑（）

A.脑出血

B.低血压

C.再次出现心室颤动

D.泵功能衰竭

E.脑栓塞

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第7题

患者男性，26岁，心悸、胸闷1年，晕厥2次。心电图如图3-4-1所示，结合病史和心电图特征，最可能的诊断是（）

A.急性心包炎

B.急性心肌梗死

C.心肌缺血

D.心尖肥厚型心肌病

E.致心律失常性右室心肌病

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第8题

男性，52岁，突发心前区闷痛4小时。心电图示V1-V4导联sr段弓背向上抬高，有病理性Q波。该患者最可能的诊断为（）

A.急性下壁心肌梗死

B.急性前间壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性高侧壁心肌梗死

E.惫性正后壁心肌梗死

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第9题

患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，首先要考虑以下哪种原因引起休克的可能性最大（）

A.急性心肌梗死

B.脑干出血

C.肺动脉栓塞

D.心律失常

E.体位性低血压

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第10题

男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史。该患者最可能的诊断是（）

A.结核性纤维素性胸膜炎

B.急性左心衰竭

C.急性心肌梗死

D.自发性气胸

E.支气管哮喘

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