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[单选题]

患儿,4岁。发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(),克氏征阴性,脑脊液白细胞480×106/L,淋巴:80%,中性20%,糖1.2mmol/L,氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选()

A.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

B.异烟肼+利福平+强地松

C.异烟肼+利福平+链霉素+强地松

D.异烟肼+利福平+链霉素

E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

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第1题

患儿,6岁,发热、呕吐半个月,间断抽搐4天,颈强直(),克氏征阴性,脑脊液白细胞500×109/L,淋巴细胞75%,中性细胞25%,糖1.1mmol/L,氯化物98mmol/L。诊断为结核性脑膜炎,治疗应选()

A.异烟肼+利福平+泼尼松

B.异烟肼+利福平+链霉素

C.异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

D.异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松

E.异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+泼尼松

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第2题

患儿,6岁。低热,乏力半月余,头痛,呕吐1周,体检:精神不振,颈强(),克氏征(),疑结核性脑膜炎,做脑脊液检查,下列哪项检查最具灵敏性和特异性()

A.抗结核抗体

B.脑脊液糖及氯化物测定

C.聚合酶链反应(PCR)

D.脑脊液细胞数及分类

E.脑脊液淋巴细胞亚群

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第3题

患儿,2岁。低热,盗汗,乏力半个月余,头痛,间断抽搐5天,体检精神萎靡,颈强,克氏征阳性,胸片正常,OT试验(),脑脊液细胞数320×106/L中性0.4,淋巴0.6,蛋白(),诊断为结核性脑膜炎。应用强的松的目的不是为了()

A.防止脑室孔道及颅底部纤维粘连

B.减轻脑水肿

C.降低颅内压

D.抑制炎症渗出

E.减轻症状,缩短病程

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第4题

男孩4岁,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗(),心、肺(-),克、布氏征()。脑脊液:外观微混,WBC560×106/L,中性0.30,淋巴0.70、蛋白质80Omg/L,氮化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。下列哪种检查方法能尽快确诊()

A.OT试验

B.头颅CT

C.脑脊液免疫球蛋白测定

D.脑脊液培养

E.脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核杆菌

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第5题

7岁女性患儿,发热、哭闹1周,口唇数个疱疹,颈软,心肺腹无异常,克、布氏征阴性。脑脊液:外观清亮,白细胞数55×106/L,多核细胞0.30,单核细胞O.70,蛋白质0.5g/L,糖3.8mmol/L,氯化物120mmol/L

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第6题

男孩4岁,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗(),心、肺(-),克、布氏征()。脑脊液:外观微混,WBC560×10/L,中性0.30,淋巴0.70、蛋白质80Omg/L,氮化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。最可能的诊断是()

A.化脓性脑膜炎

B.病毒性脑炎

C.结核性脑膜炎早期

D.结核性脑膜炎中期

E.新型隐球菌性脑膜炎

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第7题

男孩4岁,咳嗽发热20天,头痛呕吐5天,曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃,体重20kg,神清,左侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗(),心、肺(-),克、布氏征()。脑脊液:外观微混,WBC560×106/L,中性0.30,淋巴0.70、蛋白质80Omg/L,氮化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。采用下列何种治疗为宜()

A.异烟肼+链霉素

B.青霉素+氯霉素

C.异烟肼+利福平

D.链霉素+青霉素+异烟肼

E.异烟肼+利福平十链霉素+吡嗪酰胺

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第8题

男孩,4岁。因发热、呕吐2天,抽搐1次来院急诊。体检:神萎,颈抵抗,心、肺检查无异常,腹软,肝、脾无肿大,布氏征阳性,双侧巴氏征阳性,背部发现一疖肿,周围发红。脑脊液外观混浊,白细胞数2500×10/L,中性粒细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.2g/L,氯化物118mmol/L。诊断首先考虑()

A.病毒性脑膜炎

B.化脓性脑膜炎

C.结核性脑膜炎

D.隐球菌脑膜炎

E.淋巴细胞脉络丛脑膜炎

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第9题

10个月小儿,因高热4天伴反复抽搐入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。凯尔尼格征阳性、布鲁津斯基征阳性、巴宾斯基征阴性;血常规:白细胞8×10/L,中性0.89,淋巴0.11。脑脊液常规:白细胞1200×10/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。主要诊断依据是()

A.脑膜刺激征阳性

B.脑脊液白细胞数增多

C.发热、抽搐

D.外周血中性粒细胞增多

E.脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌

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第10题

患儿4岁。8月17日发病,高热、头痛、呕吐1次,次日排稀便2~3次,稍有黏液,精神不振,晚间开始抽搐,神志不清。体检:T39.5℃,BP80/55mmHg,急性病容,脉充实有力,颈有抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性,肌张力高。化验结果提示:血WBC15×109/L,中性75%,淋巴细胞25%,粪镜检白细胞5~9/HP,红细胞2~3/HP,脑脊液无色透明,白细胞100×10

A.中毒性菌痢(脑型)

B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)

C.钩端螺旋体病(脑膜炎型)

D.结核性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

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