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[单选题]

患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。目前应采取的治疗为（）

A.止血药物

B.脾动脉栓塞

C.剖腹探查

D.补液、抗生素

E.严密监护下的综合性保守治疗

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第1题

患者男，19岁，骑车摔倒时被自行车把顶到左下胸壁。当时感觉左上腹疼痛，半小时后被他人送到医院。查体：血压115/70mmHg，脉搏87次/min。左上腹局限性腹肌紧张，压痛阳性。Hb100g/L。腹腔穿刺发现不凝固血。为进一步明确出血部位，既方便经济又无创有效的检查是（）

A.CT

B.放射性核素

C.B超

D.腹部X线摄片

E.磁共振成像

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第2题

男性，19岁。被汽车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±），腹穿（-），以下处理最不恰当的是（）

A.给予哌替啶止痛

B.继续观察

C.静脉输液

D.再次腹腔穿刺

E.B超

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第3题

患者男，38岁，从三楼阳台跌落摔伤30min，左上腹疼痛伴轻度恶心、心悸、出冷汗。查体：血压75/52mmHg，心率130次/min，左侧胸壁皮肤挫伤，左上腹轻度压痛，反跳痛不明显，局限性腹肌紧张，移动性浊音阳性。术中探查脾脏多处破裂，脾门有活动性出血，应采用的术式为（）

A.全脾切除

B.脾脏部分切除

C.脾脏裂口修补缝合

D.脾动脉结扎

E.脾移植

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第4题

男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（±)，腹穿（一)，以下处理最不恰当的是（）

A.给予杜冷丁止痛

B.继续观察

C.静脉输液

D.再次腹腔穿刺

E.B超

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第5题

患者，男，70岁，体重60kg，全胃切除术后5天，大量肠液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查体：左上腹轻压痛，无肌紧张。该病人热量每天基本需要量是（）

A.800kcal

B.1200kcal

C.1500kcal

D.2000kcal

E.2500kcal

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第6题

男，55岁。4小时前从10米高处坠落致伤后被送入急诊室。查体：血压90／60mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。胸部压痛，左侧胸壁塌陷，可扪及骨擦感和皮下气肿，左下胸壁反常呼吸。若呼吸困难未得到缓解下列不宜采取的措施是（）

A.巾钳重力牵引固定

B.胸壁外固定架固定

C.快速输血补液抗休克治疗

D.气管插管呼吸机正压通气

E.手术固定肋骨骨折

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第7题

女性，41岁。半小时前被车撞伤，主诉左胸剧烈疼痛、胸闷、呼吸困难。查体：口唇发绀，左下胸壁反常呼吸运动。急诊室急救处理应首先采取（）

A.气管切开或气管插管

B.胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动

C.胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅

D.胸壁牵引，控制反常呼吸运动

E.胸腔闭式引流

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第8题

男，78岁，体重60kg。全胃切除术后6d，出现大量肠液自腹腔引流管流出，左上腹疼痛，查体：左上腹轻压痛，无肌紧张，肠鸣音3～4／min。如患者发热，体温38℃，每天应给予的热卡是（）

A.800kcal

B.1500kcal

C.2200kcal

D.2900kcal

E.3600kcal

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第9题

患者男，48岁。骑自行车时摔倒，自行车把撞击中腹部4h，来院急诊。主诉脐周剧痛，全腹稍隆，脐周压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音可闻及。最佳的治疗措施是（）

A.抗炎治疗

B.输血治疗

C.剖腹探查

D.镇痛治疗

E.腹腔清洗

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第10题

患者男，35岁。被电动车撞击左腰部半小时后来急诊就医，诊断为肾损伤，留院观察。护士对患者进行护理评估时，提示病情加重的变化是（）

A.持续疼痛

B.肾区明显皮下瘀血

C.血尿颜色由鲜红色变为淡红色

D.血压下降

E.体温38.4℃

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