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第1题
患者男,突发剑突下疼痛3h,伴恶心、呕吐、心悸、胸闷、出冷汗、烦躁。既往有高血压及糖尿病病史10年。查体:Bp90/55mmHg,心率70次/min,腹软,无压痛。血白细胞11×109/L,肌钙蛋白I升高,血淀粉酶正常。以下诊治措施不恰当的是()
A.吸氧
B.积极胃镜检查,明确胃内病变
C.检查及监测血糖、尿酮体
D.心电图检查
E.开放静脉
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第2题
8.患者,男,31岁,酗酒后突感左上腹剧痛,并向左腰部放射,伴发热、恶心、呕吐。查体:腹软,左上腹呈束带样压痛,肝脾不大,应首先考虑()。
A.急性心肌梗塞
B.急性肠炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
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第3题
女性,38岁。反复右上腹疼痛病史5年,9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛,伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体:T39.0℃畏寒寒战,巩膜黄染,左上腹压痛,轻度肌紧张,肝浊音界正常,Murphy(),肠鸣音正常。若患者于治疗过程中,尿量逐步减少,无尿2天,全身水肿,呼吸急促,实验室检查:BUN26.1mmol/L,肌酐622μmol/L,血钾6.8mmol/L。首先考虑出现哪种并发症()
A.真菌感染
B.心力衰竭
C.败血症
D.急性呼吸衰竭
E.急性肾衰竭
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第4题
患者男,48岁。突发胸背部剧烈疼痛2天,伴心悸、气短。高血压病史7年。4年前,静息心电图可疑冠心病。查体:血压190/110mmHg,心率103次/分,双下肢血压不对称。最可能临床诊断是什么()
A.冠心病、急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.急性气胸
D.急性主动脉夹层
E.主动脉瘤破裂
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第5题
患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60mmHg(10/8kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3cm,移动性浊音(),下肢轻度水肿。粪隐血试验()。判断有无活动性出血的最可靠依据是()
A.血压波动
B.尿素氮增高
C.肠鸣音活跃
D.血红蛋白进行性下降
E.粪隐血试验(+)
F.意识变化
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第6题
患者,男,70岁,体重60kg,全胃切除术后5天,大量肠液自腹腔引流管引出,左上腹疼痛。查体:左上腹轻压痛,无肌紧张。该病人热量每天基本需要量是()
A.800kcal
B.1200kcal
C.1500kcal
D.2000kcal
E.2500kcal
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第7题
患者男,38岁。呕血2次,柏油样便1次,伴头昏、出汗、心悸来急诊。体格检查:血压75/60mmHg(10/8kPa),面色苍白,头部冷汗,心率120次/min,律齐,肺(-),腹膨隆,腹壁静脉曲张,肝未扪及,脾肋下3cm,移动性浊音(),下肢轻度水肿。粪隐血试验()。确诊方法应首选()
A.X线胃肠钡餐检查
B.急诊胃镜检查
C.肝功能测定
D.吞线试验
E.选择性腹腔动脉造影
F.B超检查
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第8题
患者,男,45岁,左上腹撞伤,局部疼痛,以“左上腹外伤”入院。入院后保守治疗,一般情况良好,入院第3天,活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。若对该患者行扩充血容量治疗时,首先应输入()
A.5%葡萄糖溶液
B.平衡盐溶液
C.生理盐水
D.10%葡萄糖溶液
E.全血
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第9题
女性,28岁,突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h。患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物,约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧,间歇性向左肩放射,伴频繁恶心、呕吐,吐出食物残渣及胆汁胃液等,随即进医院诊治。既往史:身体健康,无任何传染病史。查体:T38.5℃,P102次/min,R25次/min,Bp116/68mmHg,呈急性病容,表情痛苦,强迫体位,弯腰按腹体态,头额出汗,呼吸稍快,面容略显潮红,
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第10题
女性,38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,继之发热,疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体:T39.2℃。皮肤巩膜无黄染,右上腹压痛、反跳痛明显。根据患者情况,最可能的诊断是()
A.急性胰腺炎
B.消化性溃疡穿孔
C.急性结石性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.泌尿系结石
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