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[单选题]

男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（），移动性浊音（）。有关脾破裂的叙述，哪项是不恰当的（）

A.发病率占腹部损伤的40％～50％

B.真性破裂占脾破裂的85％

C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％

E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

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第1题

男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（），移动性浊音（）。可能诊断为（）

A.胃穿孔

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血肿

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第2题

男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（），左肋膈角区叩痛（），移动性浊音（）。肠鸣音减弱。其主要临床特点中，不正确的是（）

A.发病率占腹部损伤的40%～50%

B.真性破裂占85%

C.治疗原则是紧急手术处理

D.术后暴发型感染的发病率一般不超过1%

E.切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

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第3题

男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）

A.腹膜转移癌

B.粘连肠梗阻

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺癌

E.结肠癌

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第4题

男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡穿孔

B.急性心肌梗死

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

E.胆囊炎

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第5题

患者男性，37岁。因"突发上腹部痛2小时"就诊。2小时前无明显诱因突发上腹部剧痛，伴面色苍白，出冷汗，恶心，呕吐，无畏寒、发热等。查体：急性病容，强迫屈曲体位，板状腹，压痛、反跳痛明显，肝浊音界缩小，肠鸣音消失，腹透示：膈下新月形游离气体。诊断的依据有（）

A．上腹部剧痛

B．肠鸣音消失

C．上腹部压痛明显，有反跳痛

D．叩诊肝浊音界缩小

E．腹透示：膈下新月形游离气体

F．板样腹

G．面色苍白，恶心，呕吐

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第6题

患者，男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：血压80／50mmHg，体温37.4℃，呼吸56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。为了鉴别高血糖是应激所致还是原来已经有糖尿病，以下指标最有参考价值的是（）

A.空腹血糖

B.餐后2小时血糖

C.随机血糖

D.HbAlc

E.OGTT

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第7题

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

A.膈肌破裂

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血肿

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第8题

男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10⁹/L，X线检查：膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

A.急性心肌梗死

B.急性胰腺炎

C.胆石症

D.胃溃疡穿孔

E.肠梗阻

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第9题

患者，男性，36岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅即扩展至全腹，伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无减轻，发病2小时后来院急诊。体检：痛苦貌，血压85／50mmHg，P124次／分钟，全腹肌紧张，压痛、反跳痛，肠鸣音消失，白细胞16×109／L，中性粒细胞比例0．90，既往身体健康，无消化性溃疡史、有胆石症病史。该患者目前主要的护理诊断不包括（）

A.体液过多

B.体液不足

C.急性疼痛

D.个人应对无效

E.焦虑、恐惧

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第10题

男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（）,不需手术治疗的是（）,常发生于儿童呼吸道感染期间的是（）

A．原发性腹膜炎

B．继发性腹膜炎

C．局限性腹膜炎

D．膈下脓肿

E．盆腔脓肿

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