题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

男性，17岁。左腰背部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：P120次/分，BP75/45mmHg，腹膜刺激征（），左肋膈角区叩痛（），移动性浊音（）。肠鸣音减弱。其主要临床特点中，不正确的是（）

A.发病率占腹部损伤的40%～50%

B.真性破裂占85%

C.治疗原则是紧急手术处理

D.术后暴发型感染的发病率一般不超过1%

E.切除术后暴发型感染以大肠埃希菌为主要病原菌

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第1题

男性，19岁。上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心、呕吐。查体：神志清，血压75/45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，左肋膈角区叩痛（），移动性浊音（）。可能诊断为（）

A.胃穿孔

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血肿

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第2题

男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）

A.膈肌破裂

B.小肠破裂

C.左肾破裂

D.脾破裂

E.腹膜后血肿

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第3题

男性，17岁，上腹部撞伤7小时，腹部剧烈疼痛2小时伴恶心呕吐。查体：神清，血压75／45mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，肝区叩痛（），移动性浊音（）。有关脾破裂的叙述，哪项是不恰当的（）

A.发病率占腹部损伤的40％～50％

B.真性破裂占脾破裂的85％

C.脾破裂的治疗原则是紧急处理

D.成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1％

E.脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌

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第4题

男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。本病最常见的并发症是（）

A.胰腺假性囊肿

B.肠梗阻

C.肠出血

D.肠瘘

E.腹腔脓肿

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第5题

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（）

A.病情严重

B.甲状旁腺功能亢进

C.腹部体征缓解

D.呕吐加重

E.胃肠无改变

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第6题

患者暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，呈腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物。查体示T38.5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛（），反跳痛（－）。该患者存在的最主要的护理诊断是（）

A.疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关

B.体温过高：与胰腺的炎症过程有关

C.PC：休克

D.有体液不足的危险：与呕吐有关

E.恐惧：与剧烈腹痛有关

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第7题

男性，45岁。酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。住院第二天，患者出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（），此时最有价值的实验室检查是（）

A.尿淀粉酶测定

B.血清淀粉酶测定

C.白细胞计数和分类

D.腹穿液性状及淀粉酶测定

E.血红蛋白和红细胞比值测定

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第8题

男，40岁，酗酒后出现上腹部剧痛，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：P120次/分，BP80/50mmHg，腹膨隆，肠鸣音减弱，化验检查，血Ca²⁺1.45mmol/L，PaO₂50mmHg，血糖13.54mmol/L。该患者最可能的诊断为（）

A.溃疡病穿孔

B.急性化脓性胆囊炎

C.心肌梗死

D.急性水肿型胆囊炎

E.重症急性胰腺炎

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第9题

男，47岁，上腹疼痛7小时。伴发热，体温38.7℃，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞17×10/L，X线检查：膈下未见游离气体。如果病人治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是（）

A.腹膜转移癌

B.粘连肠梗阻

C.胰腺假性囊肿

D.胰腺癌

E.结肠癌

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第10题

男性，46岁。中上腹部疼痛8小时，伴发热，体温39.0℃，恶心呕吐。查体发现上腹部压痛，肌紧张，无移动性浊音，X线未见膈下游离气体。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡穿孔

B.急性心肌梗死

C.急性胰腺炎

D.肠梗阻

E.胆囊炎

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