题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女性，45岁。经检查诊断为急性胆囊炎并梗阻性化脓性胆管炎。患者血压偏低，躁动不安，最好的处理是（）

A.立即给镇静剂、输液，给升压药及大量抗生素保守治疗

B.快速输液纠正水电解质失衡，等待休克恢复再手术

C.短时间的术前准备加胆总管探查引流术

D.立即行单纯胆囊造口手术

E.立即行胆囊切除术级胆总管切开探查术

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第1题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张， WBC 20×109/L 此患者应诊断为急性胆源性胰腺炎 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．急性化脓性胆囊炎 D

A.急性胆源性胰腺炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.十二指肠溃疡急性穿孔

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第2题

Murphy征出现在（）

A.急性化脓性胆囊炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性重症胰腺炎

D.急性化脓性阑尾炎

E.狭窄性小肠梗阻

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第3题

女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体:T 39ºC，P 110次/分，BP 140/85mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者最可能的诊断是（）

A.细菌性肝脓肿

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题

女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T 39℃，P 110次/分，BP 140/85mmHg，血常规检查：WBC 12×109/L，N 80%，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该患者最可能的诊断是（）

A.细菌性肝脓肿

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第5题

胆石症经腹腔镜胆囊切除术的手术禁忌症是（）

A.伴有胆管结石

B.伴有腹腔感染

C.伴有急性胆囊炎

D.伴有急性胰腺炎

E.伴有急性梗阻性化脓性胆管炎

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第6题

以上哪种疾病最可能出现雷诺五联征（）

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.胆石继发胆管炎

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第7题

患者，男，40岁。急诊入院，神志不清，出冷汗，脉搏细数，血压80/45mmHg，诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。其体位应取（）

A.半坐卧位

B.中凹位

C.头低足高

D.头高足低位

E.任意卧位

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第8题

患者，女性，53岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy’s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温38．5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时可诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第9题

男性，12岁。今晨突发右上腹阵发性绞痛。查体体温 36.8℃，脉搏 105次/分，血压 105/65mmHg，急性面容，多汗。右上腹轻压痛，反跳痛（-）。B超检查胆道内索条状异物。病人最可能的诊断是（）

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.胆管结石

D.胆道蛔虫

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第10题

以（Reynolds）五联征为典型表现的疾病是（）

A.急性憩室炎

B.急性出血性胰腺炎

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

E.先天性胆管扩张症

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第11题

ALT增高的患者，在鉴别诊断时，下列哪种情况可以不必考虑？（）

A.病毒性肝炎

B.化脓性胆管炎

C.急性胆囊炎

D.肝血管瘤

E.心肌梗死

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