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[单选题]

一男性病人，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（），移动浊音（-），肠鸣音减弱。血常规WBC15×10⁹／L，中性粒细胞87％，B超示胰腺呈不规则的强回声。最可能的诊断是什么（）

A.胆管结石并胆管炎

B.急性胆源性胰腺炎

C.胃穿孔

D.急性胆囊炎

E.肠系膜上动脉血栓

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第1题

一男性病人，左上腹痛2天，向左肩背部放射。伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解，既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次／分，呼吸20次／分，血压100／60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（），移动浊音（-），肠鸣音减弱。血常规WBC15×10⁹／L，中性粒细胞87％，B超示胰腺呈不规则的强回声。治疗中发现，血、尿淀粉酶不高，血钙1．8mmol／L，血糖

A.AOSC

B.肠坏死穿孔

C.重型胰腺炎

D.胰腺脓肿

E.胆囊炎穿孔

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第2题

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（），移动性浊音（-），肠音减弱。提示：血常规WBC20×10⁹/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡

A.AOSC

B.肠坏死穿孔

C.急性重症胰腺炎

D.胰腺脓肿

E.胆囊炎穿孔

F.酮症酸中毒

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第3题

男性，35岁，暴饮暴食3小时后发生上腹部疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。如果患者血钙低于1.75mmol/L，提示（）

A.病情严重

B.甲状旁腺功能亢进

C.腹部体征缓解

D.呕吐加重

E.胃肠无改变

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第4题

林某，男，50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。病人需完善的检查不包括（）

A.心电图

B.血常规

C.血清心肌坏死标记物

D.超声心动图

E.血培养

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第5题

男，30岁。暴饮暴食2小时后发生上腹部剧烈疼痛，并向腰背部放射，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛不缓解。8小时后急诊。本病最常见的并发症是（）

A.胰腺假性囊肿

B.肠梗阻

C.肠出血

D.肠瘘

E.腹腔脓肿

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第6题

女性，28岁，突然左上腹部疼痛伴恶心、呕吐6h。患者于6h前晚餐进食过多脂肪食物，约1h后突然感左上腹部疼痛不适并逐渐加剧，间歇性向左肩放射，伴频繁恶心、呕吐，吐出食物残渣及胆汁胃液等，随即进医院诊治。既往史：身体健康，无任何传染病史。查体：T38．5℃，P102次／min，R25次／min，Bp116／68mmHg，呈急性病容，表情痛苦，强迫体位，弯腰按腹体态，头额出汗，呼吸稍快，面容略显潮红，

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第7题

患者暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈绞痛，呈腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物。查体示T38.5℃，痛苦面容，腹部肌紧张，压痛（），反跳痛（－）。该患者存在的最主要的护理诊断是（）

A.疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关

B.体温过高：与胰腺的炎症过程有关

C.PC：休克

D.有体液不足的危险：与呕吐有关

E.恐惧：与剧烈腹痛有关

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第8题

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性重症胰腺炎的病理特点是（）

A．钙皂斑

B．脓肿、假性囊肿或瘘管形成

C．腺泡细胞及脂肪坏死、血管出血

D．坏死灶外周有炎性细胞包绕

E．静脉炎、淋巴管炎和血栓形成

F．干酪样坏死

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第9题

患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。提问：急性胰腺炎患者淀粉酶测定下列各项中正确的是（）

A．血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高

B．尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚

C．血淀粉酶持续3～5天

D．尿淀粉酶持续7～14天

E．淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重

F．尿淀粉酶升高比血淀粉酶早

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第10题

林某，男，50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。

问题1：病人首先应考虑的疾病诊断为（）

A．二尖瓣狭窄

B．急性心肌梗死

C．心律失常

D．急性心肌炎

E．急性主动脉夹层

问题2：病人需完善的检查不包括（）

A．心电图

B．血常规

C．血清心肌坏死标记物

D．超声心动图

E．血培养

问题3：病人目前首要关注的护理问题是（）

A．疼痛

B．活动无耐力

C．有便秘的危险

D．持家能力障碍

E．低效性呼吸型态

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