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[单选题]

女性,14岁,近日低热、乏力、胸痛、气促、盗汗,检查:右下肺叩诊呈实音,呼吸音消失,胸透右侧中等量胸腔积液,胸腔积液常规:草黄色,Rivalta试验阳性,比重1.020,白细胞4×109/L,淋巴0.70,最可能的诊断是()

A.癌性胸腔积液

B.化脓性胸膜炎

C.结核性渗出性胸膜炎

D.心力衰竭所致的胸腔积液

E.肺炎后渗出性胸膜炎

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第1题

男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。针对该病人治疗一般不包括下列哪项()

A.抽液治疗

B.对因治疗

C.糖皮质激素

D.胸腔内注射抗结核药

E.胸腔内注射链激酶

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第2题

男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力,2个月开始时右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,X线胸片示:右侧大量胸腔积液,今为明确诊断,予以行胸腔穿刺。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡氏试验(),蛋白定量47g/L,白细胞数685×10<sup>6</sup>/L、淋巴细胞70%,ADA>45U/L。据此最可能的诊断是(

A.癌性胸腔积液

B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

C.肺脓肿并发脓胸

D.结核性渗出性胸膜炎

E.病毒性胸膜炎

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第3题

某患者一侧胸廓膨隆,触诊语颤消失,叩诊呈实音,呼吸音消失,应考虑()

A.气胸

B.胸腔积液

C.胸膜增厚

D.肺气肿

E.肺实变

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第4题

患者男性,40岁,患COPD,近日因剧烈咳嗽感右侧胸痛,30分钟后出现呼吸困难,查体:右侧胸壁叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失,考虑患者可能为()

A.自发性气胸

B.胸腔积液

C.膈下脓肿

D.支气管扩张

E.肋骨骨折

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第5题

女性,68岁,左胸钝痛、胸闷、气促2周,无发热;查体:气管右移,左侧胸廓饱满,肋间隙增宽,左肺叩诊实音,左侧呼吸音消失。X线胸片示左侧大量胸腔积液,胸穿抽液检查提示血性胸液。WBC8×10/L,中性粒细胞比例60%,最可能的诊断为()

A.结核性胸膜炎

B.类肺炎性胸腔积液

C.癌性胸腔积液

D.充血性心力衰竭合并胸腔积液

E.脓胸

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第6题

患者男,27岁,一周前无诱因发热,体温39.8℃,呈弛张热伴右侧胸痛,自服退热药等药物,温度不退,但胸痛改善,查体:右下肺呼吸音减弱,叩诊呈浊音。如此患者血常规示:WBC15×109/L,NE85%,肺CT示右肺下叶实变影,右侧胸腔积液,痰为黄色,则最可能的疾病为()

A.慢性支气管炎

B.肺栓塞

C.肺癌,癌性胸腔积液

D.肺炎,类肺炎胸腔积液

E.肺结核,结核性胸膜炎

F.支气管扩张

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第7题

27岁男性,低热、盗汗、干咳、乏力、体重下降2个月,开始时左侧胸痛,体检:左下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.020,李凡他试验(),蛋白定量37g/L,白细胞计数495×10/L、淋巴细胞80%,最可能的诊断是()

A.结核性渗出性胸膜炎

B.肺炎引起反应性胸膜腔积液

C.肺脓肿并发脓胸

D.癌性胸腔积液

E.病毒性胸膜炎

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第8题

女,61岁,咳嗽、气促,不能平卧4天。体查:端坐,血压21.8/13kPa,心率100次/分。右下肺呼吸音消失;左下肺有湿性啰音。胸透;有胸第3前肋以下呈外高内低致密阴影,左肋隔角变钝。胸水常规:淡黄色,比重1.016,蛋白质24g/L,乳酸脱氢酶(LDH)1000U/L,红细胞418/μl,白细胞79/μl,未查到癌细胞和结核菌。首先考虑

A.结核性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.血性胸腔积液

D.漏出液

E.化脓性胸膜炎

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第9题

男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体:T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量()

A.右侧大叶性肺炎

B. 右侧结核性胸膜炎

C. 右侧恶性胸腔积液

D. 右侧化脓性胸腔积液

E. 右侧漏出性胸腔积液

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第10题

患者女,52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周,活动后气促2周,无发热,无盗汗,活动后气促。查体:气管居中,右侧肺叩诊浊音,呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。胸腔穿刺为血性胸腔积液,胸水找到癌细胞,对于治疗,下列哪些说法是错误的()

A.无手术指征

B.抽取胸腔积液后再手术治疗

C.先全身化疗,在进行手术加化疗

D.胸腔内注入化疗药物,在考虑手术治疗

E.可给予手术切除原发病灶,胸膜加冷冻治疗或胸膜粘连术

F.放疗待肿块缩小后再考虑手术

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