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[主观题]

患者,男,27岁,因右鼻塞、流脓涕6个月入院。有前期手术史。查体:鼻内镜检查见双鼻腔充满表面光滑荔枝肉样新生物。鼻息肉需要与下述哪些疾病相鉴别()

A.鼻腔内翻性乳头状瘤

B.鼻咽纤维血管瘤

C.鼻腔恶性肿瘤

D.鼻内脑膜一脑膨出

E.上颌窦后鼻孔息肉

F.突入鼻腔的嗅神经母细胞瘤

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第1题

患者,男性,65岁。因"渐进性左鼻塞一年,流脓臭涕1月"入院。查体见患者左鼻腔新生物,左下鼻道脓涕,味臭,中鼻道无法窥及。鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的诊断有赖于()

A.病史的综合分析

B.前、后鼻镜检查

C.内镜检查

D.鼻窦X线

E.CT

F.MRI

G.活检及细胞涂片

H.手术探查

I.颈淋巴结活检

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第2题

患者,男,55岁,右鼻持续性流脓涕,鼻塞5年余。检查见右鼻腔灰红色新生物,基底较广,表面不平,质较硬,触之易出血。CT示右上额窦内密度增高,内壁骨质破坏,宜采取的手术方法为()

A.经唇龈沟上颌窦,筛窦根治术

B.功能性鼻内镜手术

C.鼻侧切开术

D.上颌骨全切除术

E.面正中揭翻术

F.以上都不是

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第3题

患者,男,14岁,以左侧鼻腔反复出血1年,左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降,无外伤史。为明确诊断,下列采用的措施不恰当的是()

A.间接鼻咽镜检查鼻咽部是否有新生物

B.电子鼻咽镜检查鼻咽部

C.鼻咽及鼻窦CT检查

D.抽血查EB病毒抗体

E.前鼻镜检查鼻腔

F.鼻内镜检查鼻腔及鼻咽部

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第4题

患者女性,37岁,鼻塞、流脓涕10天,眼睑水肿2天。检查见眼睑肿胀,眼球活动正常,视力无下降,鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。正确的治疗方案是

A.急诊行功能性鼻内镜鼻窦手术

B.足量抗生素,改善鼻窦通气引流,必要时上颌窦穿刺冲洗

C.蝶窦和筛窦开放术,术后不填塞纱条以利引流

D.及时施行鼻窦手术,广泛切开眶骨膜以利充分引流

E.足量抗生素,脓肿切开引流术

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第5题

患者,女,25岁,持续性鼻塞、闭塞性鼻音、睡眠时打鼾,鼻腔镜检查见多个表面光滑、淡红色的半透明肿物堵塞鼻腔。手术摘除镜检如图所示,正确的诊断是()

A.鼻腔内翻性乳头状瘤

B.鼻咽纤维血管瘤

C.鼻息肉

D.鼻腔恶性肿瘤

E.脑膜-脑膨出

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第6题

患者,男性,65岁。因"渐进性左鼻塞一年,流脓臭涕1月"入院。查体见患者左鼻腔新生物,左下鼻道脓涕,味臭,中鼻道无法窥及。针对鼻腔鼻窦肿瘤,以下说法正确的是()

A.发生早期转移者较少,转移部位多在颈淋巴结及颌下淋巴结

B.远处转移者极少

C.以手术切除为主的综合治疗预后最佳

D.对中晚期肿瘤,单纯放疗很难奏效

E.单纯化疗多作为一种辅助疗法或姑息疗法

F.癌较肉瘤预后为好,患者年轻者较年长者预后为好

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第7题

患者,男,43岁,左鼻腔渐进性鼻塞一年余,有时伴头痛、流脓涕,无涕中带血。检查:鼻黏膜充血,左鼻腔可见灰白色葡萄状肿物,表面光滑,鼻腔底有黏液性分泌物,X线显示左侧鼻窦透过度不良。请根据上述临床表现提出鼻腔疾病的最可能诊断、鉴别诊断及主要治疗方法

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第8题

患者,男性,51岁。右鼻腔鼻塞20年,进行性加重,时有涕中带血,检查鼻腔发现外观呈息肉样、色暗红偏紫的新生物,按鼻息肉给予摘除时发生大量出血,最可能的诊断是()

A.上颌窦癌

B.上颌窦息肉

C.上颌窦海绵状血管瘤

D.上颌窦出血性息肉

E.上颌窦囊肿

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第9题

患者,男,18岁,反复鼻腔、口腔出血2年,每次出血量约150~250ml。检查:轻度贫血貌。血压114/63mmHg,HR87次/分,HB7.8。鼻腔检查:左鼻腔后段可见淡红色新生物,表面有血迹,触之易出血。电子鼻咽镜检查:鼻咽部有约3cm×2.5cm×2cm新生物,表面可见血管纹。对患者应采用的正确治疗方法是()

A.放疗

B.化疗

C.手术治疗

D.手术+放疗

E.生物治疗

F.手术+化疗

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第10题

患者,女,48岁,左侧鼻塞、涕中带血,嗅觉减退3个月。若活检证实为嗅母细胞瘤,还应做哪些检查来确定治疗方案()

A.鼻窦CT

B.头部MRI

C.鼻分泌物涂片细胞学检查

D.鼻腔新生物穿刺细胞学检查

E.上颌窦穿刺检查

F.鼻阻力检查

G.声反射鼻腔容积测量

H.嗅觉检查

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