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[单选题]

患者，女性，77岁，间断咳嗽、喘息30＋年，近5年出现下肢水肿。2周前受凉感冒后咳嗽、喘息加重。查体：球结膜水肿，双肺可闻及干、湿性啰音，双下肢水肿＋＋。血气分析：pH7.32，PO₂：5lmmHg，PCO₂：78mmHg，不宜采取的治疗措施（）

A.静脉滴注呼吸兴奋剂

B.持续低流量吸氧

C.静脉滴注广谱抗生素

D.雾化吸入M受体拮抗剂

E.口服糖皮质激素

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第1题

女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。以下对明确诊断最有帮助的检查为（）

A.胸片

B.心电图

C.血常规

D.肺功能

E.血气分析

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第2题

男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。查体提示心功能不全的体征为（）

A.叩诊心界缩小

B.两肺散在干湿啰音

C.剑突下心音强于心尖部

D.心率124次／分，律不齐

E.双下肢可压陷性水肿

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第3题

患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。下列中最有可能出现的情况是（）

A.右心室顺应性增强，颈静脉搏动增强

B.左室扩大，节段性运动不良

C.胸骨左下缘有抬举性搏动

D.右室、右房扩大

E.右室正常，肺动脉主干扩张

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第4题

患者，男性，26岁，自小起每年春秋季反复出现咳嗽、喘息发作，用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效，1周前受凉后出现喘息，不能平卧。查体：体温37.5℃，血压150/95mmHg，急性面容，大汗淋漓，口唇发绀，心率130次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。血白细胞12.1×10⁹/L，血气分析：PaO₂50mmHg，PaCO₂55mmHg。该患者

A.过敏性肺炎

B.慢性支气管炎急性加重期

C.支气管哮喘急性发作期

D.支气管肺癌

E.急性左心衰竭

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第5题

患者男，64岁，反复咳嗽，咳痰15余年，活动后气短7年，间断下肢水肿1年。加重伴心悸、喘息2周。既往吸烟30余年，戒烟2年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻湿性啰音，肝肋下2cm。动脉血气分析（吸氧）：pH7.50，PaO₂60mmHg，PaCO₂60mmHg，HCO^-_{3

A.支气管哮喘急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
B.慢性支气管炎急性加重，阻塞性肺气肿、Ⅱ型呼吸衰竭
C.支气管扩张合并感染、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
D.COPD急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病
E.COPD合并哮喘、Ⅱ型呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病

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第6题

患者男，77岁。有COPD病史25年，近日受凉后咳嗽加重。咳大量脓性黏痰，不易咳出。护理查体体温37．5℃，气促，听诊可闻痰鸣音，伴喘息。此患者最主要的护理诊断是（）

A.清理呼吸道无效

B.气体交换受损

C.体温过高

D.低效性呼吸型态

E.活动无耐力

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第7题

女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。应立即做下列哪项检查（）

A.血气分析

B.胸片

C.血常规

D.血K⁺、Na⁺、Cl^-

E.血肝功

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第8题

男性，70岁，间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年，3天前受凉后咳痰、气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：口唇发绀、呼吸急促，桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢凹陷性水肿。白细胞13.1×10/L，中性粒细胞占82%。以下治疗中措施最重要的是（）

A.止咳祛痰平喘

B.强心剂改善心功能

C.控制肺部感染

D.利尿剂减轻心脏负荷

E.血管扩张剂减轻心脏负荷

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第9题

患者因受凉致咳嗽喘息加重急诊入院。有30余年咳嗽咳痰病史，冬季加重，间断伴双下肢水肿2年。临床检查诊断为肺源性心脏病伴呼吸性酸中毒。血气分析最可能出现的结果是（）

A.AB正常、PCO₂升高、AB＝SB

B.AB降低、PCO₂升高、AB＝SB并均降低

C.AB升高、PCO₂升高、AB＞SB

D.AB升高、PCO₂正常、AB＝SB并均升高

E.AB降低、PCO₂降低、AB

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第10题

男性，68岁。间断咳嗽、咳痰、喘息26年，活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重，咳黄痰，夜间不能平卧，伴尿少，双下肢水肿。查体：唇发绀，呼吸急促，桶状胸，双肺可闻哮喘音和少量湿啰音，心率120次/分，心律不齐，肝肋下3cm，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。血白细胞13.1×10⁹/L，中性粒细胞80%，尿蛋白（）。以下检查结果中与病情不符合的是（）

A.血气分析PaO₂为46mmHg

B.X线检查示心胸比例＜0.5

C.X线检查示右下肺动脉横径19mm

D.超声心动示右房、右室正常

E.心电图示房颤

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