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[单选题]

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（）

A.前间壁心肌梗死

B.下壁心肌梗死

C.高侧壁心肌梗死

D.右室梗死

E.广泛前壁心肌梗死

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第1题

男性，50岁，2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、avL，导联S-T段水平压低0．5mm。发作时心电图正常。病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大（）

A.感染性心包炎

B.急性非特异性心包炎

C.急性心肌梗死后心包炎

D.心肌梗死后综合征（Dressier综合征）

E.心肌梗死后乳头肌功能不全

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第2题

男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是（）

A.劳力型心绞前

B.急性心肌梗死极早期

C.变异型心绞痛

D.心绞痛合并心包炎

E.卧位型心绞痛

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第3题

女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30min，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是（）

A.口服β受体阻滞剂治疗

B.口服长效钙拮抗剂治疗

C.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

D.口服ACEI治疗

E.考虑溶栓治疗

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第4题

男性，48岁，1年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来疼痛发作频繁且有夜间睡眠中发作，2小时前疼痛剧烈，不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗。首选的治疗方法是（）

A.硝酸甘油静脉点滴

B.溶栓治疗

C.吗啡皮下注射

D.肝素静脉点滴

E.卡托普利口服

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第5题

男性，66岁。劳累时胸骨后疼痛1年余，每周2～3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。心电图示V3～V5导联ST段弓背向上抬高0.3mV，可诊断为（）

A.急性前壁心肌梗死

B.急性下壁心肌梗死

C.急性前间壁心肌梗死

D.急性右室梗死

E.变异型心绞痛

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第6题

患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V₁～V₃导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是（）

A.T波倒置＞0.05mV

B.溶栓24小时内ST段回落＞20％

C.溶栓2小时内ST段回落≥50％，24小时内ST抬高的导联出现T波倒置＞0.1mV

D.出现房性心律失常

E.ST段持续抬高

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第7题

诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征（）

A.疼痛时心电图示ST段抬高

B.胸痛发作多在15分钟以上

C.持续左前胸憋闷感

D.胸痛多在夜间发作

E.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失

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第8题

男性，52岁，每晨5时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音。发作时心电图呈STⅡ，Ⅲ，avF抬高，约30分钟后恢复正常。其诊断最可能是（）

A.冠心病心肌梗死

B.中间综合征

C.稳定型心绞痛

D.卧位型心绞痛

E.变异型心绞痛

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第9题

男性，50岁，有发作性心前区疼痛，病史2年，近一周工作繁忙，1小时前因情绪激动，出现持续胸骨后压榨性疼痛，面色苍白、冷汗。查体：心音低钝，心律不齐，心电图示，室性早搏，7次／分，V1～V6导联ST段弓背向上抬高，有病理性Q波。胸骨后疼痛，应首选（）

A.罂栗碱

B.杜冷丁

C.硝酸甘油

D.苏合香冰片滴丸

E.可待因

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第10题

患者，男性，53岁，半年来于剧烈活动时或饱餐后发作心前区疼痛，并向左肩、左臂放射，持续数分钟可自行缓解，1周发作频繁且有夜间睡眠中发作，2h来晚饭后疼痛剧烈不能缓解，向胸部及后背部放射，伴憋闷，大汗，该患者应考虑为（）

A.急性胰腺炎

B.急性心包炎

C.自发性气胸

D.急性心肌梗死

E.急性肺栓塞

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