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[主观题]

患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点（）

患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点（）

A．髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一

B．膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛

C．该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解

D．患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（）

E．治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼

F．疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药

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第1题

患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）

患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）

A．骨盆正位X线

B．髋关节CT

C．风湿检验

D．化验HLA-B27

E．全身骨扫描

F．ANA滴度及ENA酶谱

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第2题

患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是（）

患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是（）

A．腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病

B．一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛

C．站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重

D．查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍

E．治疗时应探明原发病并积极治疗原发病

F．疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗

G．必要时可以手术治疗

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第3题

患者男性，65岁，因“反复右下肢疼痛1个月余”来诊。患者疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走时疼痛加重，夜间明显，无麻木感。2个月前查体发现肝癌，行手术治疗。查体：腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处有压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2日后疼痛渐出现，1周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。关于癌症疼痛规范化用药，叙述正确的是（）

A.非甾体类抗炎药是最安全有效的镇痛药

B.长期应用阿片类镇痛药不可避免会成瘾

C.终末期癌症患者才能用最大耐受剂量阿片类镇痛药

D.镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可

E.用药应根据病情递增或递减用药

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第4题

患者女,50岁,建筑工人。右肘部疼痛不适2月余,患者诉2月前自感右肘部酸痛,扫地、拧毛巾、提重物时疼痛明显,休息后减轻,但手部不活动时不痛。查体:局部无红肿,右肱骨外上髁压痛明显,上肢平放于桌面手指背伸时肘部疼痛加重,网球肘试验阳性。其诊断为（）

A.肱骨外上髁炎

B.肱骨内上髁炎

C.肘关节骨折

D.肩关节炎

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第5题

患者男，12岁，无明显诱因出现右髋部疼痛不适，活动受限半年，加重1周，有午后低热、盗汗、乏力等症状；查体：右髋部压痛，无肿胀，右髋关节强直，屈伸不利，右髋关节X线示：右髋关节骨质未见明显破坏，关节间隙稍窄，既往患有原发性肺结核。髋关节结核后期的病理改变除外（）

A.寒性脓肿

B.病理性脱位

C.关节间隙变窄

D.关节间隙尚可

E.关节僵硬

F.可能出现窦道

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第6题

患者，女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞（）

A.慢性膀胱炎

B.急性阑尾炎

C.慢性附件炎

D.急性肾盂肾炎

E.右输尿管下段结石

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第7题

男性，28岁，右上臂受伤后肿痛、畸形，伴右腕活动受限2小时。患者2小时前从高处坠落，右臂着地受伤。伤后右上臂肿胀疼痛、畸形，不能活动；右手不能抬起。急诊来院。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛，未排二便。既往身体健康。体格检查：T36.6℃，P96次／分，R19次／分，BP110/70mmHg。骨科检查：右上臂中部肿胀、畸形，反常活动。压痛明显，肩关节活动无受限。垂腕、各掌指关节不能伸直，拇指

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第8题

患者女，55岁，右大腿内侧肿块20余年，近几个月自感肿瘤明显增大伴胸肋部不适。查体：右大腿内侧8cm×10cm大小肿块，质硬，不能推动，无压痛。X线片股骨未见异常。关于对该患者的治疗应首选（）

A.手术

B.化疗

C.放疗

D.激素治疗

E.生物治疗

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第9题

男性，50岁，2年前无诱因出现间断颈部疼痛，伴右上肢放射麻疼，向手部放射，颈部后仰后明显，平卧休

息后可略缓解，于外院就诊，行牵引、药物治疗后症状略减轻，患者2年来症状时轻时重，反复发作，工作劳累后明显，休息后可略减轻。近3个月来患者觉症状明显加重，右上肢放射麻疼持续发作，休息后也不能完全缓解，患者觉双手活动欠灵活，双下肢行走力弱，发僵，有踩棉花感。症状逐渐加重，口服弥可保等药物并行颈部牵引治疗症状无缓解。患者自发病来精神、食欲尚可，体重无减轻。小大便如常。既往：糖尿病多年，药物控制，血糖控制可。查体：体温、血压正常，一般情况好，心肺腹查体无异常。骨科情况：右前臂外侧感觉减退，右上肢肱二头肌肌力3级，右手握力3+级。双侧hoffmann()。Jackson试验()。右侧二头肌腱反射减弱，左侧亢进。颈椎活动后仰受限20°。颈胸椎无压痛。双下肢肌张力略高，双侧膝腱反射、跟腱反射均亢进。双侧babinski()。可能的诊断是：()。

A、神经根型颈椎病

B、脊髓型颈椎病

C、椎动脉型颈椎病

D、交感型颈椎病

E、混合型颈椎病

F、糖尿病

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第10题

一中年男性患者腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作。劳累后加重，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°。阳性，加强试验阳性。X线片示：L椎间隙变窄。诊断为（）

A.急性腰扭伤

B.腰横突综合征

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.梨状肌综合征

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