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[单选题]

男性，54岁，甲亢房颤史5年，药物治疗后3年，因消瘦、便频、心前区不适再次就诊。查体心界扩大，双胫前水肿，心率120次／分，节律极不规整，疑为甲亢性心脏病，在诊断时，以下何种试验为禁忌（）

A.FT3，FT4，TSH

B.TSA

C.甲状腺吸碘率

D.T3b抑制试验

E.TRH兴奋试验

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第1题

男性60岁，心悸多食，消瘦半年，气短，水肿2天。甲状腺Ⅱ度肿大，双肺少许湿啰音，心率120次／分，心界扩大，肝在右肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。FT3FT4均增高，TSH降低，诊断甲亢、心衰。以下治疗方案哪项不妥当（）

A.抗甲状腺药物+强心剂

B.抗甲状腺药物+β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）

C.抗甲状腺药物+血管扩张剂

D.抗甲状腺药物控制后再用131Ⅰ治疗

E.抗甲状腺药物+利尿剂

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第2题

患者女，70岁，因“胸闷，心前区不适4个月”来诊。患者平素怕冷，便秘。查体：肥胖，颜面、眼睑及手皮肤水肿，毛发稀疏；心界扩大，HR60次/min，律齐，心音低钝；肝肋下3指，肝颈静脉回流征（＋）；双下肢胫前黏液性水肿。实验室检查最不可能出现的是（）

A.TSH升高，FT₃、FT₄下降

B.TSH下降，FT₃、FT₄升高

C.三酰甘油升高

D.肝功能异常

E.贫血

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第3题

患者男性，55岁，因"乏力、消瘦、突眼、多汗3个月"就诊，查体：神清，双眼微突，甲状腺Ⅱ°肿大，质韧，未及结节，BP140/86mmHg，心率120次／分，律绝对不齐，两肺（-），腹部（-），双手细颤，双下肢无水肿。FT3：40.0pmol／L↑，FT₄：98.0pmol／L↑，sTSH：0.1mU／L↓；TBIL：36.2μmol／L↑，ALT：94IU/L↑，AST80I

A.手术是甲亢患者的首选治疗方案

B.甲亢合并肝炎不适合¹³¹I治疗

C.甲亢合并甲亢性心脏病¹³¹I治疗后，甲亢性心脏病不一定痊愈

D.此患者仍可用常规内科药物治疗

E.以上都是

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第4题

男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段V₁～V₆抬高．5mm而诊断为急性广泛前壁心肌梗死住院。住院后第3天突然出现呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次／分，血压85／60mmHg，双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次/分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及。该病人最可能的诊断为（）

A.室间隔穿孔

B.乳头肌断裂

C.心脏破裂

D.二尖瓣狭窄

E.肺栓塞

F.主动脉瓣狭窄

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第5题

男性，71岁吸烟患者，反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140／90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次／分，早搏3次／分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断成立，补充体检时还可出现的最主要体征是（）

A.心音强弱快慢不等

B.心界向左下扩大

C.心界向左、右两侧扩大

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.心尖区可闻及3／6级粗糙吹风样全收缩期杂音

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第6题

男性，68岁，既往有甲亢和高血压史，近日总感心前区不适，心电图出现ST段抬高，需要选用抗心绞痛药物，以哪个最好（）

A.普萘洛尔

B.硝酸甘油

C.肼苯哒嗪

D.维拉帕米

E.硝苯地平

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第7题

男性，62岁。主诉：反复心前区疼痛4年，双下肢水肿半个月就诊。有“冠心病”病史5年。请针对该案例，说明问诊内容与技巧

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第8题

病人男性，60岁，反复头晕、头痛4年，多次测血压为（190～200）／（80～90）mmHg，心率经常为50～60次／分。病人5年后，经降压治疗血压控制欠佳，但夜间尚能平卧，无水肿。胸片、超声心动图示心脏扩大，此时，可能出现的心脏体征（）

A.心前区收缩期喀喇音

B.主动脉瓣区舒张期杂音

C.心尖区2～3级收缩期杂音

D.舒张期奔马律

E.心界向两侧扩大

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第9题

患者，男，30岁，因气促l周就诊，查体颈静脉怒张，血压90／75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次／分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（－)，最可能的诊断为（）

A.肝硬化

B.冠心病

C.急性纤维蛋白性心包炎

D.急性渗出性心包炎

E.肺栓塞

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第10题

男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）

A.冠状动脉造影

B.动态心电图

C.超声心动图

D.心电图

E.左心室造影

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