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[主观题]

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）

患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10/L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。该患者易出现（）

A．高渗性失水

B．等渗性失水

C．高钠血症

D．血浆渗透压升高

E．酮症酸中毒

F．高钾血症

G．低渗性失水

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更多“患者男，60岁，因“咳嗽、发热2d，昏迷1h”来诊。高血压及…”相关的问题

第1题

患者男，60岁，因咳嗽、发热2d，昏迷1h来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹／L，Hb150g/L；尿糖（+++），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

患者男，60岁，因咳嗽、发热2d，昏迷1h来诊。高血压及糖尿病病史3年，糖尿病单用饮食控制。查体：P110次/min，BP130/60mmHg；瞳孔等大，无嘴歪、肢瘫，皮肤弹性差；肺部可闻及湿性啰音；心律齐；左侧Babinski征可疑阳性。实验室检查：血WBC15×10⁹／L，Hb150g/L；尿糖（），尿酮体（±）；血糖42.4mmol/L。

A．中心静脉压测定

B．血钾测定

C．血钠测定

D．阴离子间隙

E．肾功能测定

F．血气分析

G．颅脑CT

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第2题

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。对该患者的治疗首选（）

A.尿激酶溶栓

B.肝素抗凝

C.硝酸酯制剂静脉滴注

D.β-受体阻滞药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

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第3题

男，60岁，患高血压病及糖尿病3年，糖尿病单用饮食控制，于咳嗽发热2天后出现昏迷。检查瞳孔等大。无嘴歪肢瘫，皮肤弹性差，肺有湿啰音，心律整，脉率110次/分，血压为130/60mmHg，左侧Bahinski征可疑。WBC15×10/L，Hb150g/L，尿糖（)，尿酮（±)，BUN17.9mmol/L，血钠150mmol/L，血钾4.0mmol/L. COCP17.6mmol/L。本例昏迷最

A.脑血管意外

B.感染性休克

C.糖尿病酮症酸中毒

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷

E.尿毒症

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第4题

患者男，60岁，因“双足趾端麻木6年”来诊。糖尿病病史20年。查体：消瘦，双手骨间肌萎缩，肌力Ⅳ级，病理反射（－）。糖尿病周围神经病变最基础的治疗是（）

A.口服降糖药物，控制血糖

B.改善局部微循环药物

C.维生素B

D.镇痛药对症治疗

E.戒烟，限酒

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第5题

患者男，68岁，因“多尿、多饮20余年，伴双下肢麻痛2年”来诊。患者糖尿病病史2年余，平素血糖控制在FPG7.0～8.0mmol/L，2hPG10.0～11.0mmol/L。既往有高血压病史20余年。查体：BP135/76mmHg；意识清楚，精神可；口唇无发绀，颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，未闻及明显干、湿性啰音。HR80次/min，律齐，无杂音；腹部（－）；双下肢无水肿，双下

A.清淡饮食，不宜油腻，注意安排粗纤维饮食

B.合理控制血糖

C.注意保暖

D.锻炼适度

E.戒烟、戒酒

F.疼痛时以休息为主

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第6题

患者男，60岁，因“多饮、多尿2周，嗜睡2d”来诊。患者有脱水表现。实验室检查：血BUN42.9mmol/L，血钠150mmol/L；尿酮体（－）。诊断：高渗性高血糖状态。患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1h后又进入昏迷，最可能发生的是（）

A.低血糖昏迷

B.酸中毒昏迷

C.反应性高血糖症

D.脑水肿

E.稀释性低钠血症

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第7题

患者男，65岁，“因心悸、手颤3年，加重1个月”来诊。查体：P110次/min，BP160/60mmHg；消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅰ度肿大；颈静脉无怒张，心界不大，HR134次/min，心律绝对不齐，心音强弱不等；肺、腹（－）；双下肢无水肿。该患者最可能的诊断是（）

A.冠心病

B.扩张性心肌病

C.高血压心脏病

D.老年退行性心脏病

E.甲状腺功能亢进症

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第8题

患者男，50岁，因“发热、咳嗽、咳痰并带少量血丝2周”来诊。糖尿病病史6年。查体：双肺未闻及啰音。血常规：WBC9.2×10⁹/L，N0.67。胸部X线片：右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区。该患者的抗结核治疗的疗程应该是（）

A.短程化疗，但可以适当延长治疗时间

B.时间延长1倍

C.时间延长2倍

D.时间延长1/2

E.与短程化疗的时间完全相同

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第9题

男60岁，有高血压5年．1周来咳嗽发热，今日被家人发现神志不清，送来急诊。检查：意识不清，有癫痫样抽搐，肺内湿啰音，心率110／分，BP130／60mmHg，左侧巴宾斯基征可疑，WBC（13～13.5）×10／L，尿糖（），酮体（-）。此例昏迷最可能的原因是（）

A.脑血管意外

B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷

C.糖尿病酮症酸中毒昏迷

D.感染中毒性脑病

E.以上都不是

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第10题

患者男，85岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气喘10余年，再发5d”来诊。近期体重无明显下降，发病前饮食正常。既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD）、高血压病史。查体：T37.7℃，P112次/min，R31次/min，BP150/80mmHg；身高170cm，体重70kg；意识清楚，精神萎靡，口唇轻度发绀；呼吸急促，桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及吸气末哮鸣音；杵状指。实验室检查：血WBC13×10⁹

A.年龄

B.BMI

C.营养状态

D.COPD加重

E.高血压

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