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[单选题]

男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和白细胞未见异常。肝功球蛋白152g/L,免疫蛋白提示IgA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折。首选药物是()

A.干扰素

B.美法仑

C.维A酸

D.帕米膦酸二钠

E.羟基脲

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第1题

男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白()。局部包块活检后发现原始浆细胞骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为()

A.急性白血病

B.类风湿芙节炎

C.骨髓转移癌

D.多发性骨髓瘤

E.淋巴瘤

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第2题

8.患者,男,31岁,酗酒后突感左上腹剧痛,并向左腰部放射,伴发热、恶心、呕吐。查体:腹软,左上腹呈束带样压痛,肝脾不大,应首先考虑()。

A.急性心肌梗塞

B.急性肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

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第3题

患者男,67岁,因头痛、头晕、乏力、心悸、四肢发麻、身体不适就诊。查体:面色深红,略发绀,口唇及黏膜紫红,下肢肿胀并发现有发绀,脾大,心、肺正常,其他未见异常。血常规检查红细胞7.20×1012/L,血红蛋白227g/L,白细胞计数18.2×109/L,血小板623×109/L。骨髓穿刺:干抽现象,深红色。此患者可能的诊断是()

A.慢性粒细胞白血病

B.骨髓纤维化

C.真性红细胞增多症

D.继发性红细胞增多症

E.原发性血小板增多症

F.骨髓增生异常综合征

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第4题

男性,36岁,患者持续高热8天收住入院时,肝、脾肋下1cm,血常规检查血红蛋白量95g/L,白细胞数3.1×109/L,血小板数67×109/L。用抗生素和激素治疗无效。近一周出现皮肤黄染,肝、脾呈进行性肿大,深部及浅部淋巴结也肿大,同时出现腹腔积液、胸腔积液,全身进行性衰竭,最近血常规为:血红蛋白量48g/L,白细胞数1.1×109

A.再障

B.急性白血病

C.恶性组织细胞病

D.骨髓增生异常综合征

E.恶性淋巴瘤

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第5题

男性,38岁。1月来乏力,食欲差,左上腹胀痛。查体:肝肋下3cm,脾肋下10cm。血红蛋白70g/L,白细胞260×109/L,血小板210×109/L。白细胞分类:中幼粒及晚幼粒细胞为主,中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选治疗为()

A.羟基脲

B.三代头孢

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治疗

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第6题

患者,男性,32岁,贫血,小便呈浓茶色,不伴发热。查体:皮肤未见出血点,皮肤轻度黄染,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞6.4×109/L,血小板90×109/L,血红蛋白78g/L。为明确诊断,应首选下列哪项检查()

A.血清铁

B.骨穿

C.HAM试验

D.Coombs试验

E.尿含铁血黄素

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第7题

患者,女性,25岁,月经过多伴牙龈出血2年。查体:双下肢可见散在出血点,肝脾肋下未触及。血常规:白细胞4.5×109/L,血红蛋白85g/L,血小板18×109/L。该患者诊断考虑为()

A.过敏性紫癜

B.特发性血小板减少性紫癜

C.急性白血病

D.缺铁性贫血

E.再生障碍性贫血

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第8题

患儿女,4岁,因“间断性鼻出血1周”来诊。既往偶有皮肤淤斑。其母有反复皮下淤斑史。查体:T36.6℃;皮肤无出血点,肝、脾不大。血常规:Hb99g/L,RBC3.1×10/L,WBC6.0×10/L,PLT160×10/L。如果出血时间(BT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)延长,不适当的检查是()

A.血小板形态检查

B.血小板黏附率

C.FVⅢ:C检测

D.vWF:Ag检测

E.骨髓穿刺,骨髓细胞学涂片检查

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第9题

患者,男性,31岁,诉乏力1月余。查体:浅表淋巴结未见,肝肋下未及,脾肋下约3cm。血常规:白细胞17×109/L,血小板200×109/L,原始粒细胞2%,晚幼粒40%,杆粒34%,分叶粒12%,嗜碱性粒细胞1%,NAP(-)。为协助诊断,首选的检查为()

A.红细胞沉降率

B.BUS

C.腹部CT

D.骨髓检查和活检

E.蛋白电泳

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第10题

男性,20岁。贫血4个月,牙龈有时出血,易感冒。查体:皮肤有少量出血点,巩膜无黄染,胸骨无压痛,肝脾不大。血红蛋白80g/L,白细胞3.0×109/L,血小板50×109/L,血涂片未见幼稚细胞,血Ham试验(-),尿Rous试验(-)。骨髓增生减低,粒红巨三系细胞减少。首先采取的治疗为()

A.叶酸和维生素B12

B.雄性激素

C.积极输血

D.脾切除

E.骨髓移植

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