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[主观题]

患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。
其CT表现可为()

患者男,42岁,因腹胀、腹痛、呕吐2d,由朋友扶送入院,患者发病前曾与该朋友在某酒店就餐饮酒,呕吐物为宿食。查体:上腹局部稍硬,上腹明显压痛,有轻微反跳痛,既往有十二指肠溃疡病史。门诊血常规:Hb109g/L,WBC11.2×1012/L;中性粒细胞0.7;淋巴细胞0.3。

其CT表现可为()

A.胰腺弥漫性肿大,轮廓模糊

B.胰腺密度不均,可见片状低密度区

C.假性囊肿

D.肾前筋膜增厚

E.胰周积液

F.胰腺囊腺瘤

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第1题

患者,男,32岁。10小时前与朋友在饭店聚餐后,出现剧烈上腹痛,伴恶心、呕吐。实验室检查血清淀粉酶660U/L,诊断为急性胰腺炎收入院。为减轻该患者的腹痛可采取()

A.仰卧位

B.半卧位

C.屈膝侧卧位

D.俯卧位

E.坐位

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第2题

患者,男性,42岁,因上腹部隐痛1年,进食后呕吐20天,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌,消瘦,上腹部可见胃型,可闻及振水音()疾病是此患者最可能的诊断

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡合并幽门梗阻

C.胃癌合并幽门梗阻

D.慢性胃炎

E.胰腺炎

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第3题

患者男,25岁。腹痛2d急诊入院。患者于48h前突然发作全腹痛,右下腹明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为草绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2d未进食,亦未排便、排气,尿少,无发热。3年前曾做过阑尾切除术。提示:术后3d中,发热、寒战、黏液脓血便、里急后重、尿频、尿急。最大的可能是并发()

A.急性肠炎

B.膈下脓肿

C.肠间隙脓肿

D.盆腔脓肿

E.细菌性痢疾

F.肠瘘

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第4题

消化性溃疡患者,原有疼痛节律消失,变为持续上腹痛,伴频繁呕吐,呕吐物含发酵性宿食。此时最可能的并发症是()

A.幽门梗阻

B.急性胰腺炎

C.穿孔

D.胃癌

E.上消化道出血

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第5题

女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,为宿食,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,上腹隆起,可见胃型,振水音(),移动性浊音(-),肠鸣音正常。该病人最可能发生的电解质、酸碱平衡紊乱是()

A.低氯高钾碱中毒

B.低氯低钾酸中毒

C.低氯低钾碱中毒

D.低钾性酸中毒

E.低氯高钠碱中毒

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第6题

幽门梗阻时最有特征性的症状是()

A.腹泻

B.腹痛

C.呕吐宿食

D.上腹饱胀感

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第7题

患者,男,58岁。胃部不适伴反酸20年,近1周来腹胀、恶心、呕吐,吐出大量宿食,每天1~2次,查体:呼吸浅,17次/分,血压正常。上腹部可见胃型,轻压痛,测血K+3.0mmol/L,Na+130mmol/L,Cl-90mmol/L,CO2CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是()

A.呼吸性碱中毒

B.呼吸性酸中毒

C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

E.代谢性碱中毒

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第8题

女性,50岁。十二指肠溃疡病史8年,近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐,呕吐多发生于下午,为宿食,呈腐败酸臭味,量多,不含胆汁,呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌,上腹隆起,可见胃型,振水音(),移动性浊音(-),肠鸣音正常。下列哪项是首选的治疗方法()

A.严格内科治疗8~12周,无效后手术

B.毕Ⅰ式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.十二指肠空肠吻合术

E.胃癌根治术

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第9题

男,28岁。大量饮酒后中上腹疼痛5小时,同时伴恶心呕吐1小时,呕吐物为胃内容物,含有胆汁样物,无咖啡样液,呕吐后不缓解,并感腹痛逐渐扩散至全腹,逐渐出现腹胀,发热,因而来院就诊。诊断依据是哪些()

A.患者过量饮酒,伴上腹疼痛、恶心呕吐1小时

B.胰腺外形增大,密度不均,边界模糊,与周围组织分界不清

C.胰腺周围有少量水样低密度影

D.胰体外形缩小,密度不均呈团块影

E.肾周筋膜增厚

F.MRI对胰腺假囊肿、出血的定位和大小、形态的判断优于CT

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第10题

患者男,42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛,2小时前开始出现咳嗽,进行性呼吸困难。查体:BP85/50mmHg,P122次/分,T38.8℃,巩膜黄染,全腹压痛,伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。该患者的发病原因可能是()

A.十二指肠乳头萎缩

B.胃酸分泌过多

C.Oddi括约肌痉挛

D.胰液大量分泌

E.胰管钙化

F.胆汁大量分泌

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