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[单选题]

病人,男性,43岁,行胃穿孔修补术后第7天出现剑突下持续钝痛,深呼吸时加重,乏力、厌食,体温39℃,脉搏103次/分。X线检查可见患侧隔肌升高,肋隔角模糊、积液。首先考虑为()

A.肝脓肿

B.胸腔积液

C.隔下脓肿

D.肠间脓肿

E.盆腔脓肿

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第1题

女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸,既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×10/L,中性粒细胞占95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。若此患者采用手术治疗,预计患者术后引流管至少留置()

A.24小时

B.3天

C.7天

D.14天

E.1个月

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第2题

男性,64岁。突发剑突下疼痛10小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染,体温39.8℃,心率129次/分,血压90/60mmHg。全腹压痛,肌紧张,轻度反跳痛,以剑突下为重,白细胞28×109/L,尿胆红素()。下列处理最妥的是()

A.胆总管十二指肠吻合术

B.胆管空肠Roux-en-Y吻合术

C.胃穿孔修补术

D.胆总管减压,T管引流术

E.胆囊切除术

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第3题

女性,60岁,剑突下持续性疼痛6小时,寒战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(80/60mmHg),脉搏120次/分,剑突下压痛,肌紧张,白细胞26×10/L,中性95%。肝区叩击痛,血清胰淀粉酶240索氏单位。此病人最可能的诊断为()

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.溃疡病穿孔

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第4题

患者,男性,58岁。急性胃穿孔腹膜炎手术修补后7天,持续高热、脉速,伴有上腹痛、呃逆以及季肋部压痛、叩击痛等。患者可能发生并发症是()

A.肠襻间脓肿

B.盆腔脓肿

C.膈下脓肿

D.脓毒血症

E.菌血症

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第5题

女性,60岁,剑突下持续性疼痛6h,寒战、高热伴黄疸.既往有类似发作史.查:神志淡漠,体温39℃,血压10.7/8kPa(),脉搏120次/min,剑突下压痛,肌紧张白细胞28×10的9次方/L,中性96%.肝区叩击痛,血清胰淀粉酶200索氏单位,诊断时应考虑

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫症

C.急性梗阻性化脓性胆管炎

D.急性胆囊炎

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第6题

女,35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛,痛引两胁,恶心,呕吐,口干苦。检查:体温38℃,脉搏103次/分,血压110/70mmHg,腹部稍膨胀,剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红,苔白,脉弦细。血淀粉酶600U/L(苏氏法)。治疗应首选的方剂是()

A.一贯煎合膈下逐瘀汤加减

B.安宫牛黄丸加减

C.清胰汤加减

D.大承气汤加减

E.小柴胡汤加减

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第7题

患者男,43岁,主诉突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,伴有寒战高热,恶心呕吐。查体:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm,WBC15×10/L,中性粒细胞80%,血清总胆红素50μmol/L,本例治疗首选()

A.抗休克,抗感染治疗

B.胆囊切除,腹腔引流术

C.胆囊造口术

D.胆总管减压引流

E.溃疡病穿孔缝合

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第8题

病人,男性,56岁,甲亢,行甲状腺大部分切除术后第1天,呼吸20次/分,脉搏95次/分,切口有少量鲜血渗出。正确的处理是()

A.继续观察

B.气管切开

C.气管插管

D.拆除缝线、清除血肿

E.压迫止血

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第9题

某男性病人,39岁,行脾修补术后36h突然出现面色苍白、心慌、气短、血压下降、腹腔引流管引流出大量鲜红色血性液体,考虑病人可能出现()

A.内出血

B.切口感染

C.切口脓肿

D.急性腹膜炎

E.切口裂开

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第10题

病人男性,行胆囊切除术,术后3~6日出现体温升高,超过38.5℃,可能是由于()

A.麻醉反应

B.肺不张

C.输血反应

D.感染

E.外科手术热

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