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第1题
患者男,48岁。突发胸背部剧烈疼痛2天,伴心悸、气短。高血压病史7年。4年前,静息心电图可疑冠心病。查体:血压190/110mmHg,心率103次/分,双下肢血压不对称。最可能临床诊断是什么()
A.冠心病、急性心肌梗死
B.急性肺栓塞
C.急性气胸
D.急性主动脉夹层
E.主动脉瘤破裂
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第2题
患者,男,65岁,高血压病史10余年。既往有痛风病史。查体:BP180/100mmHg,双肺呼吸音清,心率50次/分,律齐。心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查:血Cr320μmol/L,该患者最适宜的降压药物是()
A.血管紧张素转换酶抑制剂
B.噻嗪类利尿剂
C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
D.钙通道阻滞剂
E.β受体阻滞剂
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第3题
男,28岁,突发上腹剧痛5h。既往有胃病史。体检:呼吸较快,双肺呼吸音粗糙,心率108/min,上腹部压痛,腹肌紧张,肠鸣音弱。WBC12×10/L,中性粒细胞0.85。最可能的诊断是()
A.大叶性肺炎
B.急性胰腺炎
C.下壁心肌梗死
D.消化性溃疡合并急性穿孔
E.急性胆囊炎穿孔
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第4题
患者,男性,81岁,因"突发头痛、烦躁、气促2小时"入院。既往高血压病史10年余。查体:血压260/130mmHg,心率130/分钟,律齐,双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音,肝脾未触及,双下肢无水肿。患者目前诊断为()
A.高血压3级,极高危组
B.高血压3级并急性左心衰竭
C.高血压3级并肺部感染
D.支气管哮喘急性发作
E.扩张型心肌病
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第5题
男性,55、岁拿高血压和糖尿病史4年,发作性心前区剧烈疼痛4h,伴出汗、乏力入院,入院后检查BP 140/80mmHg, HR 90次/分,律齐,双肺底少量湿啰音,心电图见V2—V5ST段弓背向上,诊断为急性心肌梗死,首选的治疗方案是()
A.急性心肌梗死保守治疗
B.抗心绞痛、抗血小板治疗
C.低分子肝素+噻氯厘定+阿司厘林
D.静脉溶栓治疗
E.立即冠脉搭桥
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第6题
男65岁,支气管扩张症病史40年,高血压病史20年。近l周来,咳嗽、咳痰加重,入院前1天咯血约250ml。入院后仍有间断咯血。查体:血压165/100mmHg,心率105次/分,双肺弥漫湿啰音,以下治疗措施正确的是()
A.避免窒息
B.酚妥拉明
C.垂体后叶素
D.支气管镜下止血
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第7题
男性,67岁,头痛、头晕、心悸6年余,加重伴视力模糊1周就诊。查体:血压180/100mmHg,神志清,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率90次/分,律不齐,可闻及早搏,未闻及杂音。眼底Ⅲ级。该病需与如下疾病相鉴别()
A.原发性醛固酮增多症
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.肾血管性高血压
E.肾实质性高血压
F.主动脉缩窄
G.青光眼
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第8题
患者,女性,28岁,既往有Addison病史,因发热、咳嗽、咽痛半个月,昏迷1小时入院。查体:血压80/50mmHg,呼吸21次/分,心率104次/分,律齐,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音。该患者最重要的治疗措施是()
A.补充葡萄糖
B.补充糖皮质激素
C.补充盐水及糖皮质激素
D.补液及升压
E.激素减量,加大抗生素剂量
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第9题
男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压、癫痫和出血性疾病史。入院时心率80次/分,律齐,血压150/90mmHg(20/12kPa),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,心音消失。最可能的心电图表现是()
A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速
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第10题
男65岁,高血压病史10年,平时血压22.7/13.3kPa,突发头痛,烦躁不安,大汗,胸闷气急。面色苍白,口唇发绀,5分钟后神志模糊。血压30.7/17.3kPa,心率140次/分,两肺湿罗音,心电图示心动过速,左室肥厚劳损,诊断除高血压心脏病外,最可能并发()
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.急性左心衰竭
D.急性心肌梗塞
E.脑血管意外
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