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[单选题]

患者女，38岁，周身关节对称性肿痛2年，多关节变形1年。双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。患者在接受上述治疗后3个月，逐渐出现低热、乏力、气短、盗汗、体重减轻，咳嗽不明显，胸片示左侧胸腔中等量积液，肺纹理稍粗，血沉及C反应蛋白增高，此患者胸腔积液最可能的原因是（）

A.结核性胸膜炎

B.类风湿关节炎的肺部表现

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征致肺部表现

E.肺炎

F.支气管扩张

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第1题

女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。该病不累及的部位有（）

A．颈椎

B．胸椎

C．腰椎

D．膝关节

E．颞颌关节

F．踝关节

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第2题

女性，45岁。周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史。查体：牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。为明确上述诊断，应做的检查有（）

A．唇黏膜活检

B．双眼泪腺分泌测试（Schirmertest）

C．肺CT

D．尿常规检查

E．抗核抗体谱

F．血沉

G．CRP

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第3题

患者,女,48岁。2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、躁、足、跖趾关节肿痛,伴晨僵,最近两手指在掌指关节处偏向尺侧,形成梭形畸形改变,影响患者的日常生活,该患者应考虑

A.肢端肥大症

B.关节炎

C.类风湿性关节炎

D.佝偻病

E.风湿热

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第4题

患者女，52岁。反复多关节肿痛5年，累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节，伴晨僵2小时/天，平常口干，烟干，反复口腔溃疡，查体：双手指尺侧偏斜，握拳不能。该患者诊断最大的可能性是()。

A.骨关节炎

B.风湿热

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.系统性红斑狼疮

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第5题

患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（），ANA1∶640，抗Sm抗体（）。在病程中，患者逐渐出现气短，轻咳，痰不多，能平卧，无双下肢水肿，双下肺可闻及少量爆裂音，无哮鸣音，胸片示双下肺纹理模糊。患者可能合并（）

A.心力衰竭

B.间质性肺炎

C.大叶性肺炎

D.支气管哮喘

E.风湿性心脏病

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第6题

患者，男性，39岁。确诊为寻常型银屑病12年，四肢多关节疼痛伴部分关节肿胀2个月。专科检查：束状发，躯干四肢散在斑疹、斑丘疹，伴银白色鳞屑。双侧肩关节、双侧髋关节压痛。腰椎多椎体间压痛：双侧腕关节和部分掌指关节肿胀畸形，伴压痛。部分指（趾）甲变形、变脆，甲下厚积鳞屑。为控制关节炎症状，最不常联合使用的药物是（）

A.口服糖皮质激素

B.干扰素

C.口服维A酸类药物

D.甲氨蝶呤

E.环孢素

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第7题

患者女性，52岁，患类风湿关节炎已12年，双膝，双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESRl0ram／h，血尿常规均正常，X线示双髋关节间隙消失，关节破坏融合。该患者的治疗应选择（）

A.雷公藤多苷片

B.非甾体类消炎镇痛药

C.甲氨蝶呤+氯喹+柳氮磺胺吡啶

D.外科治疗，如关节置换等手术治疗

E.甲氨蝶呤+激素

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第8题

关于SLE关节病变，哪项是错误的（）

A.关节软骨破坏，关节畸形

B.呈多关节对称性损害

C.近端指间关节多受累

D.关节肿痛

E.大关节很少受累

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第9题

患者，男性，不慎被利器砍伤前臂尺侧，伤口愈合后出现第四、五指的掌指关节过伸、指间关节屈曲，最有可能的诊断是（）

A.正中神经损伤

B.尺神经损伤

C.桡神经损伤

D.股神经损伤

E.腓总神经损伤

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第10题

患者李某，女，42岁，双膝乏力、疼痛，下蹲受限6年，加重6个月，检查：双膝关节内外膝眼压痛（)，关节变形，以左膝为甚。左膝屈曲80°，外旋10°，右膝屈曲100°，外旋15°，下蹲明显受限。诊断：双膝关节骨性关节病，下列关于骨性关节炎的叙述正确的是（）

A.常见于年轻人

B.男性多于女性

C.缺钙是主要的发病原因

D.一般不致残

E.最常见于负重关节

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