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[主观题]

患者,男性,30岁,60kg,因遭遇车祸入院。入院查体患者呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称,稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速,115次/分。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。该患者初步诊断可能为()

A.脑外伤

B.胸外伤

C.血气胸

D.失血性休克

E.肝脾破裂

F.中毒性休克

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第1题

患者,男性,30岁,60kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体病人呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两侧瞳孔等大,两肺呼吸音对称、稍粗,BP85/45mmHg,脉搏细速,115次/min。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。若麻醉后,该患者的血压为0,麻醉医生的处理措施包括()

A.放弃麻醉

B.快速输血输液

C.静注多巴胺或去氧肾上腺素

D.持续机械通气,保证供氧

E.头部冰帽,降低脑代谢

F.必要时行CPR

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第2题

患者男性。55岁。因持续性右侧胸痛、呼吸困难、血痰1个月入院。查体:右侧肺呼吸运动减弱,叩诊浊音,呼吸音明显降低,化验:血沉30mm/h,有血性胸水,OT(-),首先应考虑()

A.自发性气胸

B.肺梗死

C.化脓性胸膜炎

D.结核性胸膜炎

E.癌性胸腔积液

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第3题

患者男性,39岁,70kg,因晚饭后出门散步遭遇车祸入院。入院查体患者面色苍白,痛苦面容,BP100/80mmHg,脉搏细速,90次/分。腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛明显,右下腹穿刺抽出不凝血。初步诊断:肝脾破裂。拟在急诊下行开腹探查术。患者心电图示ST-T改变,可能是()

A.冠心病

B.失血性休克

C.心肌缺血

D.高血压

E.肺心病

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第4题

患者女,37岁。因胸部紧迫感、呼吸困难2h入院。2h前工作中吸入氰化氢后出现胸部紧迫感、呼吸困难。体格检查:BP145/90mmHg,昏迷,皮肤、黏膜呈鲜红色,两侧瞳孔缩小,两肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心率130次/min,律不齐。肢体有痉挛。根据本患者的临床表现,属于()

A.前驱期

B.呼吸困难期

C.惊厥期

D.麻痹期

E.昏迷期

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第5题

患者,女性,58岁,因"自服敌敌畏(约150ml)2h",于急诊入院。体检:浅昏迷状态,呼吸浅快,双侧瞳孔等大等圆,直径约1mm,对光反射迟钝,双肺呼吸音粗,闻及大量湿啰音。立即给予洗胃、抗胆碱药、胆碱酯酶复能剂、吸氧、利尿等措施。于6h后神志逐渐转清。体检:面色潮红,皮肤干燥,双侧瞳孔等大等圆,直径约6mm,双肺呼吸音粗无啰音,心率118次/分;继予抗胆碱药维持量使用,病情平稳。但3h后,患者突

A.立即气管插管及辅助呼吸支持

B.抗感染治疗

C.胆碱酯酶复能剂的使用

D.大剂量抗胆碱药(如阿托品)的使用

E.纳洛酮的使用

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第6题

患者,男性,80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热,咳嗽、咳痰、气促。查体:T38℃,呼吸30次/分,R110次/分,神志清,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及中等量细湿性啰音,血常规:WBC16×109/L,N89%,L11%。患者胸片:双下肺肺纹理增粗,可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为()

A.肺结核

B.社区获得性肺炎

C.医院获得性肺炎

D.肺癌

E.肺栓塞

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第7题

患儿男,8岁。因高热5小时,反复抽搐、意识不清入院。查体:呼吸浅快,面色苍白,抽搐状,两侧瞳孔不等大,对光反射迟钝。实验室检查:WBC15×109/L,肛门拭子取粪便检查:脓细胞5个/高倍视野。该患者最可能的诊断是()

A.败血症

B.高热惊厥

C.中毒型细菌性痢疾

D.流行性乙型脑炎

E.流行性脑脊髓膜炎

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第8题

男性,60岁,因“胸痛2小时、呼之不应10分钟”入院。查体:无意识,瞳孔散大,对光反射(-),未扪及颈动脉搏动,未闻及心音及呼吸音。此时应首先采取的急救措施是()

A.心肺复苏

B.应用阿托品

C.应用西地兰

D.应用吗啡

E.T检查

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第9题

30岁,男,因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39.2C,最高39.8℃。入院后查体:T39.5℃,右锁骨下可闻及支气管呼吸音。最可能的诊断是()

A.肺结核

B.肺癌

C.胸膜炎

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸合并感染

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第10题

患者,女性,28岁,既往有Addison病史,因发热、咳嗽、咽痛半个月,昏迷1小时入院。查体:血压80/50mmHg,呼吸21次/分,心率104次/分,律齐,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿啰音。该患者最重要的治疗措施是()

A.补充葡萄糖

B.补充糖皮质激素

C.补充盐水及糖皮质激素

D.补液及升压

E.激素减量,加大抗生素剂量

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