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第1题
患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎（）
A.血糖＞11.0mmol/L
B.血钙低于1.87mmol/L
C.APACHE评分＞8分
D.血清淀粉酶＞1000U
E.出现ARDS
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第2题
男，40岁，晚餐后5h开始上腹痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀。现已37h。曾有胆结石史。体检：体温38.9℃，血压90/75mmHg。巩膜黄染，全腹压痛和反跳痛，以上腹部显著伴肌紧张，移动性浊音阳性，血白细胞16×10/L，中性粒细胞0.89。为确定诊断，最有价值的检查是（）
A.血淀粉酶
B.尿淀粉酶
C.腹部超声检查
D.腹腔穿刺液查淀粉酶
E.腹部X线检查
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第3题
女性，53岁，3小时前开始上腹部疼痛，呈持续性，伴腰背部痛，恶心呕吐，既往有胆总管结石，否认糖尿病史。体检：血压75/50mmHg，巩膜黄染，腹稍膨隆，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，腹穿抽出淡红色液，白细胞20×109/L，血清淀粉酶45 u（温氏），血钙1.3mmol/L，血糖15.0mmol/L，尿胆红素（）。进一步检查应首选（）
A.腹腔液淀粉酶检查
B.尿硝酸盐测定
C.大便真菌检查
D.呕吐物潜血试验
E.血细菌学培养
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第4题
女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。对诊断最有意义的辅助检查是（）
A.血常规
B.腹部B超
C.腹部X线透视
D.血清淀粉酶
E.血清脂肪酶
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第5题
女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至21×109／L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）
A.急性胆囊炎
B.膈下脓肿
C.败血症
D.胰腺脓肿
E.肠系膜血管栓塞
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第6题
男性，45岁，暴饮暴食后右上腹部突发剧痛，并向右肩部放射，腹痛持续，并伴有呕吐。查体：右上腹压痛明显，无明显肌紧张及反跳痛。体温38.6℃，无寒战。血清淀粉酶248U／L。可初步诊断为（）
A.急性胆囊炎
B.胃十二指肠穿孔
C.急性肾绞痛
D.急性胃肠炎
E.急性胰腺炎
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第7题
男，18岁，2天来发热，最高39℃，伴腹痛、腹泻，日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，白带血常规：白细胞、WBC21×109/L，N0.90。来我院急诊就诊。患者最可能出现的阳性体征是（）
A.左下腹压痛阳性，反跳痛阴性
B.全腹弥漫性压痛
C.右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
D.右下腹压痛阳性，反跳痛阳性
E.中上腹压痛阳性
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第8题
男，50岁，饮酒后出现持续性上腹痛8小时。向腰背部放射，伴恶心、呕吐，无腹泻。查体:T37ºC，中上腹部压痛（），无肌紧张及反跳痛，Murphy征（-），最可能的诊断是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.急性胃炎
E.急性肠梗阻
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第9题
男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症历史，间有胆绞痛发作，查体：痛苦病容。体温37℃，呼吸28次／分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U（温氏法正常值32U）。排除该项诊断
A.患者有持续腹痛
B.尿淀粉酶轻度升高
C.上腹部存在肌紧张反跳痛
D.患者体温轻度高
E.患者有腹胀
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第10题
女性，55岁，上腹部突然持续疼痛，阵发性加剧，拒按难忍，伴有腰背胀痛、恶心、呕吐48小时入院。体检：稍腹胀，上腹部压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音减弱， WBC15×109/L，N0.90，血淀粉酶32u（温氏单位），尿淀粉酶大于1200u（温氏单位）。首先考虑为（）
A.十二指肠溃疡穿孔
B.胆石症、胆道感染
C.绞窄性肠梗阻
D.急性胰腺炎
E.急性弥漫性腹膜炎
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