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[主观题]

下列最可能的诊断是：患者，男，52岁，因吞咽困难3月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约3cm的狭窄，管壁僵硬，粘膜中断破坏。过去史无误服强酸、强碱史（）
患者，男，52岁，因吞咽困难6个月来院就诊。食管吞钡片示：食管中段长约5cm的狭窄，未见粘膜破坏，无明显管壁僵硬。过去史无误服强酸、强碱史（）

A．食管癌

B．食管平滑肌瘤

C．食管化学烧伤瘢痕狭窄

D．贲门失弛缓症

E．食管憩室

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第1题

患者，女性，进行性吞咽困难2年，持续胸背痛3月，CT检查发现食管肿瘤已外侵。行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断（）

A.局部食管黏膜影是串珠样改变

B.未见明显异常影像，食管运动良好

C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫

E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬

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第2题

患者男性，48岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。进一步的检查应是（）

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.食管镜检查及组织活检

D.胸腔镜检查

E.纵隔镜检查

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第3题

一患者食管X线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是（）

A.反流性食管炎

B.贲门撕裂征

C.食管良性狭窄

D.食管贲门失弛缓症

E.食管静脉曲张

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第4题

男，58岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上可扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断。钡剂尚能通过。对该病人行结肠代食管手术治疗，术前护理措施错误的是（）

A.术前3日改流质饮食

B.术前3～5日口服肠道不吸收抗生素

C.术前1日禁食

D.术前2日每晚行清洁灌肠

E.手术日晨置胃管

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第5题

男，58岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上可扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断。钡剂尚能通过。若出现该并发症，护理措施不妥的是（）

A.改流质饮食

B.行胸腔闭式引流

C.遵医嘱予以抗感染治疗

D.营养支持

E.严密观察生命体征

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第6题

女，30岁。因胸骨后疼痛、反酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡提示食管胃连接部进入纵隔。最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.食管裂孔疝

D.食管癌

E.以上都不是

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第7题

重度食管静脉曲张（）

A.食管吞钡检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征

D.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损

E.管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、粘膜紊乱

F.食管下端呈鸟嘴样改变，粘膜纹理尚正常

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第8题

男，58岁，因吞咽哽噎感半年来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上可扪及肿大淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段4cm长之局限性管壁僵硬，黏膜部分中断。钡剂尚能通过。对病人行食管胃吻合术，术后护理措施不妥的是（）

A.听诊双肺呼吸音是否清晰

B.保持气道通畅

C.术后第1日每2小时鼓励病人使用深呼吸训练器

D.病人若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰

E.术后2日内持续胃肠减压

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第9题

患者男，49岁。进行性吞咽困难3个月余，体重近来明显减轻，伴呛咳，声嘶，查体：浅表淋巴结未及明显肿大。该患者要明确诊断，最可靠的方法是（）

A.X线食管吞钡摄片

B.食管带网气囊摩擦脱落细胞检查

C.食管镜检查并组织活检

D.胸部CT

E.胸腔镜检查

F.胸部MRI

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第10题

男，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬。诊断最常用的方法是（）

A.食管脱落细胞检查

B.X线钡餐食管检查

C.CT检查

D.纤维食管镜检查

E.食管内超声检查

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