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[主观题]

患者女，65岁，因反复黑粪3个月来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。
应进行的治疗包括（）（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多

患者女，65岁，因反复黑粪3个月来诊。既往体健，近期无服药史，无毒物接触史，无输血史，无肝炎病史，无出血性疾病家族史。查体：双下肢皮肤出血点。血常规：Hb90g/L，WBC5.0×10⁹/L，PLT30×10⁹/L，平均红细胞体积78fl。

应进行的治疗包括（）（提示骨髓检查：骨髓增生活跃，粒、红两系未见异常，巨核细胞数增多

A．补充铁剂

B．环孢素A

C．胃黏膜保护药

D．质子泵抑制药

E．糖皮质激素

F．脾切除

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更多“患者女，65岁，因反复黑粪3个月来诊。既往体健，近期无服药史…”相关的问题

第1题

患者，20岁，女性。未婚，因头晕，乏力来诊。以往食欲好，无偏食，无尿血及黑便史，月经按月来潮，量不多。其Hb68g／L，RBC2.4×10／L，网织红细胞0.001，血清铁蛋白8μg／L，病史中应注意询问（）

A.嗜酒史

B.营养史

C.长期服药史

D.家族史

E."粪土"接触史

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第2题

男，65岁，血压140/95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级低危

B.1级中危

C.1级高危

D.1级极高危

E.2级中危

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第3题

男性，65岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为（）

A.1级低危

B.l级中危

C.1级高危

D.1级极高危

E.2级中危

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第4题

王女士，26岁，初产妇，妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊，护理评估时最有参考价值的病史是（）

A.既往无头痛

B.既往血压正常

C.有高血压家族史

D.有泌尿系统感染史

E.有病毒性肝炎史

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第5题

男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×10⁹/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×10⁹/L，网织红细胞0.001。此病人病史方面应补充（）

A.现病史

B.既往病史

C.有害物质接触史

D.生长发育史

E.家族史

F.输血史

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第6题

病例摘要：男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来诊。患者于1个月前受寒后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃。咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和镇咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），尿便正常。既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史

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第7题

患者女，28岁，因“乏力、尿黄1周”入院。外院查肝功能提示血清丙氨酸氨基转移酶922U/L，天门冬氨酸氨基转移酶876U/L，总胆红素122μmol/L。患者否认“肝炎”接触史、输血史，否认嗜酒，家族史无特殊。查体：神清，精神欠佳，面色晦暗，皮肤、巩膜中度黄染，腹软无压痛，肝肋下未及，脾肋下可触及，质韧，无触痛，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。目前患者的诊断考虑（）（提示：入院后进一步检查结果如下：

A.原发性胆汁性肝硬化

B.原发性硬化性胆管炎

C.Wilson病

D.肾病综合征

E.先天性铜蓝蛋白缺乏症

F.血色病G．良性复发性肝内胆汁淤积

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第8题

患者男，34岁，因“进食鱼籽后1天出现恶心、呕吐、呕血”来诊。患者尿少，24小时尿量仅50ml。既往体健，无肝肾病史，未到过疫区，无鼠类接触史。实验室检查：天门冬氨酸氨基转移酶1630U/L，丙氨酸氨基转移酶2050U/L，血肌酐720μmol/L。患者的诊断考虑为（）

A.应激性溃疡

B.急性肝衰竭

C.急性肾衰竭

D.肝硬化失代偿

E.多脏器功能障碍综合征

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第9题

患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因“尿路感染”而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身淤斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、

A.蚕豆病

B.地中海贫血

C.药物性溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.急性白血病

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第10题

患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（+~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。可能影响BCG膀胱灌注疗效的是（）（提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。）

患者男，55岁，退休教师，因“反复发作尿频、尿急、镜下血尿1年”来诊。偶尔少许终末血尿。无发热，无腰痛史，无排尿不畅，无排尿不尽感等不适。有吸烟史，无嗜酒。查体：肾区无明显扣痛；睾丸、附睾等外生殖器检查未见异常。尿常规：RBC（~+++），WBC（－~+）。双肾、输尿管B型超声：未见明显异常。可能影响BCG膀胱灌注疗效的是（）（提示患者选择BCG膀胱灌注治疗。）

A．尿液中有较多的可溶性纤维连接蛋白表达

B．尿液中有较多的红细胞

C．患者合并有先天性或获得性免疫缺陷综合征

D．BCG治疗前有膀胱灌注化疗史

E．合并其他疾病需服用皮质激素治疗

F．有膀胱手术史

G．有膀胱放疗史

H．有器官移植病史

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