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[单选题]

3岁患儿,因发热头痛3天,昏迷半天,于9月1日入院。体查:体温40℃,浅昏迷,颈软,双侧瞳孔缩小,有时不等大,膝反射活跃,巴氏征阳性,血象WBC15.0×10/L,N0.75,L0.25,脑脊液无色透明,WBC120×106/L,N0.80,L0.20,糖2.9mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白定量0.5g/L,可能的诊断为()

A.流行性脑脊髓膜炎

B.结核性脑膜炎

C.虚性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.脑型疟疾

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第1题

患者,女性,48岁,8月初由外地来京探亲,因"发热、头痛5天,神志不清2天"于9月18日入院,经查后确诊为流行性乙型脑炎。检查发现病人呼之不应,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,此时病人的意识状态为()

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.浅昏迷

E.深昏迷

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第2题

4岁女孩,因发热、头痛3天,昏迷,抽搐1天,于7月12日入院。体查:T40.5℃,深昏迷,双侧瞳孔缩小,呼吸40次/分,不规则,有时呈双吸气或抽泣样,频繁抽搐,肌张力增强,膝反射亢进,病理征阳性,脑膜刺激征阳性,周围血象WBC15×109/L,中性粒细胞0.8,淋巴0.2。在其抢救过程中,下列哪项是错误的()

A.20%甘露醇快速静滴

B.肛温控制在38℃左右

C.应用肾上腺皮质激素

D.静注洛贝林

E.抗病毒治疗

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第3题

5岁男孩,7月下旬因发热3天,呕吐8次,抽搐6次,神志不清入院。体检:体温41℃,昏迷状,压眶无反应,面色苍白,呼吸每分钟25次,心率每分钟136次,两肺可闻及痰鸣音,颈有抵抗,克氏征、布氏征均阳性,双瞳孔等大,对光反应迟钝,腹壁、提睾、膝反射未引出。如果住院第2天,患儿体温仍然持续41℃,并出现呼吸困难及呼吸节律不齐,唇周青紫,瞳孔不等大,对光反射迟钝。最可能的并发症是()

A.继发细菌性肺炎

B.窒息

C.中枢性呼吸衰竭

D.外周性呼吸衰竭

E.输液反应

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第4题

5岁患儿,8月2日因发热,嗜睡,头痛四天入院。体温40.5℃,浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液无色透明,细胞数88×10/L,多核0.60,单核0.40,糖2.8mmol/L,氯化物119mmol/L,蛋白0.8g/L,周围血象:WBC15×10/L,N0.75,L0.25,最可能的诊断()

A.中毒性痢疾

B.结核性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.虚性脑膜炎

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第5题

5岁患儿,8月4日因发热、嗜睡、头痛4天入院。体温40.5℃,浅昏迷,颈强直,双侧瞳孔小,膝跳反射亢进,巴氏征阳性,脑脊液透明色,白细胞数88×106/L,多核0.6,单核0.4,葡萄糖2.7mmol/L,氯化物118mmol/L,蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25。最可能的诊断是

A.中毒性痢疾

B.结核性脑膜炎

C.流行性脑脊髓膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.虚性脑膜炎

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第6题

刘×,男,6岁,因发热5天,头痛、呕吐、嗜睡1天,于2002年5月13日入院。患儿5天前无诱因出现低热,38℃左右,在当地医院用抗生素治疗,效果不明显,1天前发热至39.5℃,并出现头痛,喷射样呕吐,精神萎靡,嗜睡。既往体健,否认肝炎、结核等病史。体格检查:T 39.2℃,P 112次/分,BP 100/60 mmHg;浅昏迷,颈硬,双侧瞳孔小,膝反射亢进,巴氏征阳性。脑脊液无色透明,压力18.4

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第7题

10岁患儿,8月2日因发热,头痛、嗜睡四天入院。体温40.5℃,呼吸28次/分钟,脉搏100次/分钟,血压120/70mmHg,浅昏迷,颈抵抗,双侧瞳孔小,膝反射亢进,凯尔尼格征阳性,巴宾斯基征阳性,四肢肌张力增高,外周血白细胞15×109/L,中性粒细胞0.75,淋巴细胞0.25,尿蛋白(),临床表现提示为严重感染性疾病。根据最可能的诊断,应采取哪种隔离措施()

A.呼吸道传染病隔离

B.消化道传染病隔离

C.血液性传染病隔离

D.严格隔离

E.蚊媒传染病隔离

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第8题

患儿为8岁农村男孩,因“突起高热3天,昏迷、抽搐1天”于本年8月3日入院。现体温39.7℃,血压14.7/9.3kPa(110/70mmHg)。皮肤无瘀点。两瞳孔不等大,左>右,光反应迟钝,颈有抵抗感。心率120次/分,双肺听诊正常。腹软,无压痛及反跳痛,肠鸣音不亢进。双侧Babin-ski征()。对于本例的诊治方案中,下列哪项是错误的()

A.立即进行腰穿,取脑脊液检查常规、生化及病原菌

B.20%甘露醇及地塞米松静脉推注

C.酒精擦浴

D.亚冬眠疗法

E.呼吸兴奋剂

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第9题

一男性60岁病人,因发热4天、昏迷半天于8月15日入院,发热开始为38℃,逐渐升高,入院当天达40℃,并出现谵语、不能回答问题,病后曾述头痛剧烈,呕吐两次。查体:浅昏迷,颈抵抗(),四肢肌张力稍高,病理征(-),血白细胞15×10^9/L,中性80%,脑脊液外观清亮,压力高,细胞数0.2×10^9/L,白细胞0.1×10^9/L,中性80%。以上病例可能性最大的疾病是()

A.内囊出血

B.流脑

C.中毒性菌痢

D.乙脑

E.恶性疟疾

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第10题

脑疝形成时,瞳孔的表现为()

A.双侧瞳孔缩小

B.双侧瞳孔散大

C.一侧瞳孔散大,对光反射消失

D.一侧瞳孔缩小,对光反射消失

E.双侧瞳孔散大,对光反射消失

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