题目内容（请给出正确答案）

[多选题]

患者女性，56岁，小学文化，诊断为胆囊结石，拟在腹腔镜下行胆囊切除术，当患者得知手术方式后，反复向病友和医务人员打听腹腔镜手术的相关情况。经过积极的术前准备，顺利地完成了手术，术后出现腰背部、肩部疼痛。89、患者术前主要的护理诊断或问题是（）

A.疼痛

B.体温过高

C.焦虑

D.恐惧

E.知识缺乏

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第1题

患者，女性、45岁，因"反复右上腹痛10年，再发1周"于本院住院治疗，行各项术前检查明确诊断"胆囊炎，胆囊结石"后择期于全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，术程顺利，术中少量出血（约50ml）。术后经PACU复苏后送入病房。患者5年前曾在当地医院被诊断为"甲亢"，曾服药治疗1年后停药。提示：术后3小时患者出现精神烦躁、胡言乱语、高热、气促；查体发现：T40℃、P140次／分、BP90／50mmHg、R30

A．血常规、电解质

B．T₃、T₄、TSH

C．D－D₁

D．头颅CT

E．小肠造影

F．上腹部CT增强

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第2题

患者女性，60岁，因反复发作右上腹疼痛入院，诊为胆囊炎合并胆囊结石，拟行腹腔镜下胆囊切除术。提示：患者体重65kg，麻醉诱导前血压150／90mmHg，心率90次／分，SpO₂100％，气管内插管全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。呼吸机设置参数分别是，潮气量10ml／kg，呼吸频率10次／分，吸呼比1：2，氧流量1．5L／min；气腹前P_ETCO₂

A．气腹后呼吸死腔量减小

B．气腹后CO₂经腹膜吸收入血

C．气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性增加

D．气腹后呼吸死腔量增大

E．气腹后膈肌上抬而引起总肺顺应性下降

F．气腹后潮气量下降

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第3题

患者女性，36岁，因胆囊结石行胆囊切除术，术后5天，出现右小腿肿胀、凹陷性水肿，腓肠肌压痛。诊断为右下肢深静脉血栓形成。深静脉血栓是（）

A.红色血栓

B.白色血栓

C.混合性血栓

D.延续性血栓

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第4题

女，56岁。患胆囊结石，胆囊炎多年，平时无症状。B超示胆囊壁厚0．4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊13cm×4cm，结石>2．0cm，胆总管1．1cm。下一步应选择（）

A.开腹手术胆囊切除

B.腹腔镜胆囊切除

C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹

D.做ERCP或MRCP

E.保守治疗

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第5题

患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。简便的确诊方法是（）

A.ECG

B.胸部X线片

C.Δa-ETCO₂增加

D.心、肺听诊

E.检查有无红斑或荨麻疹

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第6题

女性，65岁。上腹不适1个月余，伴乏力、消瘦，患胆囊结石多年。查体：皮肤巩膜无明显黄染，腹部无压痛。实验室检查：CA19-9375U/ml；B超示：胆囊颈部局限性增厚，范围约3cm，内有血流信号；胆囊单发结石，直径3cm；超声内镜示：胆囊颈部占位，未侵出胆囊肌层；腹部增强CT提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石。

问题1：胆囊占位最可能的诊断是（）

A．胆固醇性息肉

B．胆囊炎性息肉

C．黄色肉芽肿性胆囊炎

D．胆囊腺肌增生症

E．胆囊癌

问题2：对该患者应采用的治疗是（提示：胆囊占位性病变，动脉期可见病变明显增强，未发现侵犯肝脏或周围脏器；胆囊结石）（）

A．严密观察，病变明显增大时手术治疗

B．开腹胆囊切除术

C．腹腔镜胆囊切除术

D．胆囊癌根治术

E．5-FU为基础的化疗

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第7题

患者，女，58岁，体检时腹部彩超发现胆囊直径0.8cm息肉。下一步治疗首选的方法是（）

A.胆囊切除术

B.观察经过

C.消炎对症

D.中医中药

E.腹腔镜胆囊切除术

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第8题

下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证（）

A.急性胆囊炎

B.胆囊多发结石

C.肥胖女性

D.胆囊息肉

E.合并妊娠

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第9题

经过检查，确诊为胆囊结石，入院在腹腔镜下行胆囊摘除术，患者术后恢复良好。出院前护士给患者进行健康宣教，建议患者的饮食应该（）

A.低蛋白质、低脂肪、高维生素饮食

B.低糖、低盐、低脂肪饮食

C.低盐、低蛋白质、低脂肪饮食

D.高蛋白质、低脂肪、高维生素饮食

E.高蛋白质、低盐、低脂肪饮食

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第10题

女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（）

A.应用抗生素控制感染

B.纠正电解质紊乱

C.纠正酸碱代谢失调

D.应用利尿剂加速排尿

E.严格控制补液量

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第11题

※患者男,57岁。诊断为胆囊结石。经过积极的术前准备,在腹腔镜下顺利地完成了手术,术后患者出现腰背部.肩部疼痛。针对其疼痛的处理措施是（）

A.微波治疗

B.解痉

C.止痛

D.消炎利胆

E.无需特殊处理

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