题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

理赔调查案件中须出具专案调查报告的情况是()

A.总公司审批的理赔案件

B.省公司审批的理赔案件

C.发现疑点较多的案件

D.调查过程有创新突破的案件

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第1题

新一代理赔系统的标准理赔流程中,哪些环节由系统同时自动通过的案件为全流程自动化案件()

A.理赔受理

B.理赔初审

C.理赔处理

D.理赔审批

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第2题

调查业务管理办法实施原则中的回避原则包括调查人员是理赔案件的处理和审批人员()
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第3题

根据新华保险2017年理赔报告整体数据,医疗险案件理赔占整体理赔案件的比例为()。C

A.0.43

B.0.73

C.0.83

D.0

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第4题

分公司()负责本省理赔调查案件的复核,应对调查的全面性、证据的完整性、结论的合理性进行全面的复核

A.理赔复核岗

B.理赔业务负责人

C.运营管理部负责人

D.理赔档案管理岗

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第5题

理赔特殊业务案件中关于预付案件描述不正确的是()

A.预付案件原则上仅适用于费用型医疗险和残疾

B.预付案件必须由受益人向公司提出书面预付申请

C.符合理赔业务突发事件预付标准的,不超过已确定赔付金额的50%

D.伤残(不含全残)预付金额不得超过能确定伤残等级对应赔付金额的50%

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第6题

以下关于权益人领款识别规则的说法中正确的是()

A.非身故责任理赔案件,非被保险人领取保险金,需对领款人进行反洗钱识别并登记

B.非身故责任理赔案件,若申请理赔时被保险人已身故,由被保险人法定继承人申请领取非身故责任保险金,需同时对被保险人和被保险人法定继承人进行反洗钱识别并登记

C.身故责任理赔案件,若受益人为多人且由其中一个受益人进行领取的,只需对领取保险金的受益人进行反洗钱识别并登记

D.身故责任理赔案件,权益人为保单指定的受益人,受益人本人申领保险金的,识别对象为受益人本人

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第7题

理赔立案是指保险公司理赔部门受理客户索赔申请,按照一定规则对索赔案件进行等级和编号的过程,以使案件进入正式处理阶段。但是立案需要满足一定的条件,以下情形通常不予立案的是()

A.事故发生不在保险期间内

B.已过索赔时效

C.申请人资格不符合条款规定

D.索赔资料不全,不足以证明案件情况

E.属于保险免责条款责任范围内

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第8题

在突发事件发生时,为保证理赔案件的及时处理,我公司推行无保单赔付。通过系统核对被保险人身份后,无需客户提供保单,不需填写《保险合同遗失声明书》,即可进行理赔处理()
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第9题

负有告知义务的主体是()
A.在观察期满后不久就开始诊治慢性疾病的健康险赔案

B.同一出险人频繁小额理赔案件一年内多次赔付

C.意外死亡案件中事实确凿、保险责任明确、资料齐备且无任何疑点、具有第三方(劳动、交通、公安、安监部门)介入处理并出具有效报告、保险金额在30万以下的

D.同一疾病出险,已经过调查取证的,再次因同一疾病申请理赔的案件

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第10题

无保单报案,车险案件在报案后3日内,非车险案件在报案后15日内未完成立案的,理赔系统将对案件进行强制立案处理()
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第11题

对于意外医疗案件,理赔调查人员要关注以下哪些方面()

A.事故发生、发现、报案的详细经过

B.事故现场状况,事故发生后的处置情况,事故者的伤势如何,有无可能致残

C.出险人身份与被保险人是否一致

D.接诊医院查证

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