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[单选题]

患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体健,此次发病原因是饱餐后大量饮酒。查体:T37.6℃,HR103次/min,R19次/min,BP82/50mmHg。意识清楚,急性面容,呼吸急促,口唇发绀,触诊颈胸部广泛皮下气肿,上腹部有压痛,听诊左侧呼吸音减弱,肠鸣音减弱。胸部X线片:左侧胸腔有液气平面。该患者的诊断首先应考虑为()

A.左侧自发性血气胸

B.胃十二指肠穿孔

C.急性胰腺炎

D.自发性食管破裂

E.急性心肌梗死

F.急性腹膜炎

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更多“患者男,59岁,因“突发剧烈呕吐、胸痛2h”来诊。患者平素体…”相关的问题

第1题

患者,男,28岁。剧烈咳嗽后,憋气胸痛进行性加重1小时来诊,既往体健。查体:右肺叩清音呼吸音减弱最有效的处理是()

A.低流量吸氧

B.溶栓治疗

C.排气疗法

D.呼吸兴奋剂

E.呼吸机治疗

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第2题

患者男,25岁,因“打篮球时突然出现左胸剧烈胸痛伴呼吸困难”来诊。患者既往体健。查体:意识清楚,合作,轻度发绀,气管偏右,左胸饱满,叩诊鼓音,胸部未及皮下气肿,听诊左肺呼吸音消失。对该患者应采取的急诊处理是()

A.吸痰

B.气管内插管

C.呼吸机辅助呼吸

D.胸腔闭式引流

E.开胸探查

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第3题

患者男,60岁,因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年,高血压病史12年。查体:BP100/70mmHg,HR120次/min;心电图:V1~V5ST段抬高0.2~0.4mV。对该患者的治疗首选()

A.尿激酶溶栓

B.肝素抗凝

C.硝酸酯制剂静脉滴注

D.β-受体阻滞药

E.血管紧张素转换酶抑制剂

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第4题

女性患者,59岁,突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感3小时入院。查体心率86次/分,血压85/60mmHg,心电图示V1~V4导联ST段呈弓背向上抬高,律不齐。该患者的处理原则,下列哪项不妥()

A.心电监护

B.消除恶性心律失常

C.扩容升压

D.抗凝治疗

E.减轻疼痛

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第5题

患者男,25岁,因“骑跨伤并尿道滴血2h”来诊。查体:会阴部肿胀。最先采取的措施是()

A.会阴部切开引流

B.试插导尿管

C.镇痛

D.膀胱造瘘

E.尿道造影

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第6题

患者男,65岁,无诱因剧烈腹痛2d,既往曾有类似病史,排便和排气后缓解,此次呕吐不明显。查体:明显腹胀,肠鸣音及生命体征正常。对诊断最有帮助的检查是()

A.立位腹部X线片

B.B超

C.低压灌肠

D.钡灌肠X线造影

E.肛门指诊

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第7题

患者女,70岁,因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年,2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”,给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适,呼吸困难,全身大汗,不能平卧,咳粉红色泡沫样痰,家人急送入院。查体:BP90/70mmHg,HR130次/min,肢端湿冷,心前区闻及全收缩期吹风样杂音,双肺闻及广泛湿性啰音。为明确诊断,首先

A.CK-MB

B.cTNT

C.心电图

D.心脏超声

E.胸部X线片

F.冠状动脉造影

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第8题

患者男,45岁,突发头痛、呕吐、抽搐,伴颈项强直。患者无高血压病史,发病来无肢体偏瘫,CT示蛛网膜下腔出血征象。患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。暂予内科保守治疗,3d后,逐渐出现昏迷。可能原因是()

A.颅内压增高

B.再出血

C.脑血管痉挛

D.合并感染

E.药物过敏

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第9题

男,28岁。平素体健。受凉劳累后高热3天来诊,伴咳嗽、咳铁锈色痰。以下经验性抗生素治疗哪项欠妥()

A.青霉素

B.红霉素

C.头孢唑啉

D.罗红霉素

E.头孢哌酮

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第10题

患者女30岁因外伤致右下肢骨折2小时后来诊。入院后患者出现呕吐咖啡样物2次,量约200ml。既往体健,查体腹部无明显阳性体征,该患者上消化道出血原因考虑为()。
A、消化性溃疡

B、血管畸形

C、胃癌

D、急性糜烂出血性胃炎

E、食管胃底部静脉曲张破裂

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