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[主观题]

43岁男性患者，于1个月前在无明显诱因下出现头晕、面色苍白，活动后心悸，气促伴发热，体温常在37.5～38℃之间，无明显咽痛、牙龈出血，但有明显的胸骨痛及四肢关节痛。来院检查，血常规示白细胞减少，为明确诊断而住院待查。体格检查：体温39.7℃，脉率88次/分，呼吸率20次/分，血压16.3/9.8 kPa122/74 mmHg；神志清楚，面色苍白，皮肤粘膜无明显出血点，胸骨压痛明显；心率88次/分

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第1题

病历摘要：患者，男性，36岁，因“多尿、烦渴，多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿，一日尿量约4000ml，伴多饮，日饮水约3000ml，无其它自觉不适，体重无减轻。既往体健，无类似疾病的家族史。患者生活在城市有充分的水供应，如果不予治疗，后果如何（）

A.也将很快死亡

B.一般健康不受影响

C.将逐渐出现多食、易饥，体重下降

D.将逐渐出现发热、咳嗽、气促、心悸

E.将逐渐出现颜面下肢浮肿，继而尿少，头痛，头晕

F.将逐渐意识不清昏迷，最终死亡G．将出现极度软弱，乏力H．将出现谵妄，最终死亡

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第2题

患者，男性，24岁，8年前发现HIV抗体（），40天前无明显诱因出现发热，体温波动在38.0～38.5℃，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为"肺孢子菌肺炎"。目前该患者的艾滋病分期最可能的是（）

A.潜伏期

B.急性感染期

C.无症状感染期

D.持续性全身淋巴结肿大综合征

E.典型艾滋病期

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第3题

病例摘要：男性，30岁，技师，因低热伴咳嗽1个月来诊。患者于1个月前受寒后出现低热，下午明显，体温最高不超过38℃。咳嗽，咳少量白色黏痰，无咯血和胸痛，自认为感冒，服用各种抗感冒药和镇咳药，无明显好转，因工作忙未去医院检查，但逐渐乏力，工作力不从心，有时伴夜间盗汗。病后进食和睡眠稍差，体重稍有下降（具体未测量），尿便正常。既往体健，无结核和支气管、肺疾患史，无药物过敏史。平时不吸烟，有肺结核接触史

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第4题

女，30岁，以发热、多汗伴关节疼痛1月入院。该于1月前无明显诱因出现发热，体温最高38.8℃，呈间歇热，热后大汗，伴有大关节游走性疼痛，半月后疼痛固定，主要集中在膝关节。曾用头孢类抗菌药物间断治疗，无效。查体：T38.7℃，神清语利、颈、颌下及腹股沟淋巴结肿大，无触痛。腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。实验室检查：白细胞4.5×10⁹/L，淋巴细胞45%，血红蛋白110g/L

A.结核病

B.伤寒

C.类风湿性关节炎

D.败血症

E.布鲁菌病

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第5题

陈×，男，12岁，汉族，未婚，江西宁都人。因发热伴左侧面颊肿痛2天于2005年1月14日入院。
1月12日起无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战，并有左侧面颊肿痛。
体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，双颌下见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，左侧面颊以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形

陈×，男，12岁，汉族，未婚，江西宁都人。因发热伴左侧面颊肿痛2天于2005年1月14日入院。

1月12日起无诱因发热，体温38～40℃，明显畏寒、寒战，并有左侧面颊肿痛。

体查：体温38℃，脉搏86次/分，呼吸20次/分，巩膜无黄染，双颌下见数个蚕豆大小淋巴结，质中偏硬，无压痛，界清，移动可。无皮疹、咽充血，扁桃体不大，左侧面颊以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形

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第6题

患者,张某,46岁,主因“发热伴行为异常2天”入院。患者2天前无明显诱因出现发热（）,伴头晕、头疼,未予重视。1天前患者出现咽部不适,随处吐口水,不愿进食,害怕与人见面,患者来诊后拒绝接受吸氧。患者2个月前有被犬咬伤病史,未做特殊处理。入院查体:T 37°C,P 86次/分,BP 136/80mmHg,意识清楚,颈稍有抵抗感,心、肺、腹查体无异常,病理征未引出。该患者最可能的诊断是

A.破伤风

B.狂犬病

C.病毒性脑膜脑炎

D.癔症

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第7题

病历摘要：患者，女性，36岁，因“易饥多食伴消瘦2月”来诊，2月前患者无明显诱因出现易饥多食，伴体重下降，这2个月来体重减轻10kg，无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。患者身高160cm，体重75kg，该患者治疗好转后，以下哪种（或哪几种）药物可以考虑给患者长期服用（）

A．氯磺丙脲

B．格列本脲

C．甲苯磺丁脲

D．苯乙双胍

E．二甲双胍

F．罗格列酮

G．曲格列酮

H．吡格列酮

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第8题

患者女，66岁，因“反复耳郭红肿伴疼痛1年余”来诊。患者于1年前无明显诱因出现双侧耳郭红肿，疼痛明显，时有耳鸣、眩晕，无发热，反复发作，可自行缓解，未予正规治疗。5个月前出现耳郭、颈肩、腰背部、下肢关节疼痛，伴发热，予头孢类药物抗感染治疗后耳郭肿胀及疼痛症状减轻，但停用抗生素后，出现左下肢踝关节肿痛。为明确诊断需进行的检查有（）

A．血常规

B．尿常规

C．反应蛋白

D．红细胞沉降率

E．抗核抗体谱

F．抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体

G．头颈部MRI

H．踝关节X线

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第9题

A．抗生素

B．糖皮质激素

C．生物制剂

D．甲氨蝶呤

E．氨苯砜

F．外科手术

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