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第1题
患者,女性,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压165/90mmHg,行胆囊切除加胆总管探查T管引流术。术中处理胆囊时突然出现心率减慢、室性早搏、二联律。下列哪一种处理是不恰当的()
A.术前给阿托品
B.抑制气管插管反应
C.控制术中高血压
D.以浅全麻加肌松剂维持麻醉
E.以上都不是
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第2题
病历摘要:患者女性,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,EKG示冠状动脉供血不足,心率66次/min、血压185/100mmHg.行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术,术中处理胆囊时突然心率减慢、室性二联律。下列哪种因素会加重病人的心律失常()
A.全麻诱导
B.适量利多卡因
C.麻醉维持期间的高血压
D.气管内插管
E.血钾过低
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第3题
女性,65岁,冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,近半个月来心绞痛频繁发作,每日发作3~4次且发作时间延长,心电图示:V3~V6导联ST段水平型压低1mm,T波倒置,发作停止后ST段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为()
A.稳定型心绞痛
B.恶化型心绞痛
C.变异型心绞痛
D.急性心肌梗死
E.急性冠状动脉供血不全
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第4题
患者男,29岁。饮酒后上腹部剧痛4小时。查体:面色苍白,血压70/50mmHg,心率108次/分,左上腹肌紧张,有压痛,血淀粉酶940U/L。首次考虑诊断为()。
A.急性胆囊炎
B.急性肝炎
C.急性胰腺炎
D.急性肠胃炎
E.胆石症
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第5题
患者女,70岁,冠心病心绞痛5年,平日心绞痛发作时口含硝酸甘油1~3分钟可止痛,此次心绞痛发生2小时不缓解,服上述药物无效,急送医院。心电图检查发现为急性心肌梗死入监护室,监测血压70/50mmHg,患者烦躁不安,皮肤湿冷、脉搏细速,此时护士考虑患者出现了()
A.心力衰竭
B.心源性休克
C.心律失常
D.心脏破裂
E.脑供血不足
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第6题
患者男性,60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查:体重43kg,血压128/75mmHg,心率100次/分,ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足,血钾5.9mmol/L。行肾移植术。实施麻醉时,下述哪个药物应慎用()
A.琥珀胆碱
B.阿曲库铵
C.利多卡因
D.咪达唑仑
E.芬太尼
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第7题
患者,女性,65岁。冠心病患者,有过心绞痛病史,病情较稳定,近半月来心绞痛频繁发作,每日发作3~4次且发作时间延长,休息也不能缓解,心电图示:V~VST水平型压低1mm,T波倒置,发作停止后ST段即恢复,心肌酶谱仍在正常范围,应考虑为()
A.心肌硬化
B.中间综合征
C.隐性冠心病
D.急性心肌梗死
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第8题
患者男性,68岁,冠心病史10年,近1个月心绞痛频繁发作,休息时也有发作,心电图表现为ST段压低和T波改变。口服异山梨酯和美托洛尔治疗。冠状动脉造影示三支病变。拟行非体外循环下冠状动脉搭桥术。此患者术前服用美托洛尔,术中出现心动过缓和低血压,应如何处理()
A.纠正低血容量
B.减浅麻醉
C.解除手术操作影响
D.多巴胺
E.必要时阿托品纠正心动过缓
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第9题
患者女,60岁,上腹痛2天就诊。2天前在进食后1小时上腹正中隐痛,逐渐加重,呈持续性。既往有胆石症多年。查体:T39℃,P104次/分,急性面容。上腹轻度肌紧张,压痛明显,可疑反跳痛,实验室检查:Hb120g/L,WBC22×109/L,N86%,L14%,血淀粉酶520U/L,尿淀粉酶1530U/L。此患者最可能的诊断是()。
A.急性肠梗阻
B.胃溃疡急性穿孔
C.急性重症胰腺炎
D.急性胃炎
E.慢性胆囊炎急性发作
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第10题
女性,55岁,IgA肾炎15年,近1个月来出现恶心、纳差入院。入院后查血压150/95mmHg(20.0/12.6kPa),血Hb80g/L,血清BUN14mmol/L、SCr458μmol/L.患者的诊断为()
A.慢性肾炎急性发作型
B.慢性肾炎高血压型
C.慢性肾功能不全氮质血症期
D.慢性肾功能不全尿毒症期
E.慢性肾功能不全代偿期
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