题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温39.8℃，脉搏124次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

问题1：对该患者最可能的诊断是（）

A．AOSC

B．急性胆囊炎

C．肝脓肿

D．胆道蛔虫病

E．急性胰腺炎

问题2：最适当的处理为（）

A．B超检查后再行PTC

B．先保守治疗2天，无效时手术

C．立即行手术治疗

D．待病情稳定后行ERCP

E．明确诊断后再先行内科保守治疗

问题3：若行急诊手术，手术方式为（）

A．胆囊切除+胆总管探查

B．胆囊造瘘术

C．胆肠内引流术

D．胆囊造瘘+胆总管探查术

E．胆总管探查术

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更多“男性，44岁。反复右上腹疼痛11年，复发并寒战、高热、黄疸7…”相关的问题

第1题

男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。最适合的处理是（）

A.B超检查后再行PTC

B.先保守治疗2天，无效时手术

C.转外科立即行手术治疗

D.待病情稳定后再行ERCP

E.明确诊断后内科综合治疗

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第2题

男性，38岁。既往有右上腹反复发作疼痛及黄疸病史。日前又出现上述症状，并伴寒战、高热。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。全身黄染，右上腹及剑突下压痛。血白细胞26×10⁹/L（26000/mm³）。该患者胆道压力超过多少时即出现黄疸（）

A.30cmH₂O

B.20cmH₂O

C.25cmH₂O

D.16cmH₂O

E.28cmH₂O

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第3题

男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×/L。诊断为（）

A.急性化脓性胆囊炎

B.胆囊穿孔

C.急性坏死性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

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第4题

男性，41岁。右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26×10⁹/L。诊断为（）

A.急性坏死性胰腺炎

B.胆囊穿孔

C.肝内胆管结石并发胆道感染

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.急性化脓性胆囊炎

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第5题

王某，男，46岁，因右上腹部疼痛、寒战、高热伴有黄疸入院，血压6/4kPa，脉搏120次/分，感觉迟钝，初步诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎并胆道感染性休克，治疗应

A.禁忌手术

B.紧急手术

C.先抗休克，血压回升后即手术

D.大量抗生素控制感染后手术

E.抗休克同时解除梗阻或胆道减压

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第6题

急性胆管炎典型的Charcot三联症是（）

A.寒战高热，肝区持续胀痛

B.突发右上腹束带状剧痛，轻度黄疸，低血压

C.突发右上腹绞痛，畏寒发热，胆囊肿大

D.突起剑突下偏右阵发绞痛，寒战高热，黄疸

E.以上都不是

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第7题

女性，60岁，剑突下持续性疼痛6小时，寒战、高热伴黄疸，既往有类似发作史。查体：神志淡漠，体温39℃，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），脉搏120次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞26×10/L，中性粒细胞占95%。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶240索氏单位。若此患者采用手术治疗，预计患者术后引流管至少留置（）

A.24小时

B.3天

C.7天

D.14天

E.1个月

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第8题

男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤男性，62岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐20小时，急诊入院，寒战高热，明显黄疸。检查：巩膜及全身皮肤黄染，P120次/分，T40℃，BP 90/60mmHg，剑突下压痛，腹肌紧张， WBC 20×109/L 此患者应诊断为急性胆源性胰腺炎 B．急性梗阻性化脓性胆管炎 C．急性化脓性胆囊炎 D

A.急性胆源性胰腺炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.十二指肠溃疡急性穿孔

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第9题

患者，男性，20岁，胆道蛔虫病患者。在保守治疗期间，提示病情加重的表现是（）

A.腹痛剧烈

B.呕吐频繁

C.出现肩背部疼痛

D.右上腹压痛

E.高热、寒战

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第10题

男性，48岁。右上腹疼痛伴寒战、高热、黄疸1天。查体：T39.6℃，BP83/60mmHg。皮肤巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可扪及肿大的胆囊。实验室检查：白细胞26×10⁹/L，N90%。诊断首先考虑为（）

A.肝脓肿

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.肝内胆管结石继发胆道感染

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