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[单选题]

男，46岁，因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到12/10kPA.，术后出现少尿3天，每日尿量200ml，血压波动于12/10－11／8kPA，血尿素氮14.3mmol／L，肌酐450μmmol/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L应做急哪项检查以排除肾前性少尿

A.心电图

B.二氧化碳结合力

C.胸片

D.尿比重、渗透压及尿钠浓度

E.血钠、氯、钠、钙、磷

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更多“男，46岁，因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降…”相关的问题

第1题

患者男，56岁。因车祸急诊入院。患者诊断：右侧两根肋骨骨折、右股骨粉碎性骨折，软组织撕裂伤、失血性休克。既往无输血史。经补液、输血治疗，无任何输血不良反应发生，血压上升至100／70mmHg，急诊手术治疗。术中实习护士给予加温的血液2U，输血后约50分钟，发现患者的尿液呈浓茶色，血压下降。立即停止输血。患者最可能的是（）

A.急性免疫性溶血性反应

B.急性非免疫性溶血反应

C.迟发性免疫性溶血反应

D.过敏反应

E.细菌污染反应

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第2题

男，56岁，因上消化道大出血，血压降至70／40mmHg，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量 200ml尹拟诊急性肾衰竭口对确诊最有意义的检查是（）

A.血Cr

B.尿常规+密度

C.血常规

D.血气分析

E.血电解质测定

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第3题

男，20岁，因车祸伤就诊，神志尚清，血压70／50mmHg，脉搏135次／分，上腹部明显压痛，移动性浊音（），考虑外伤性肝脏破裂下列治疗原则中，哪一项是正确的（）

A.积极抗休克治疗，同时迅速手术

B.立即手术处理肝破裂

C.先快速补液，血压正常后手术

D.先抗休克治疗，如病情无好转再手术

E.快速输血补液，应用止血药，不手术

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第4题

57岁男性患者，因脐周持续性痛伴频繁呕吐，停止排便、排气5天，诊断为绞窄性肠梗阻，行手术治疗。术中血压一度下降至零，经升压治疗后血压逐步回升。现少尿4天，4天来每日静脉点滴5%碳酸氢钠150ml，查二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐758μmol/L。应立即进行下列何种治疗（）

A.继续静脉补碱

B.呋塞米静脉注射

C.透析疗法

D.维持体液平衡

E.补充营养

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第5题

王某，男，46岁，因右上腹部疼痛、寒战、高热伴有黄疸入院，血压6/4kPa，脉搏120次/分，感觉迟钝，初步诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎并胆道感染性休克，治疗应

A.禁忌手术

B.紧急手术

C.先抗休克，血压回升后即手术

D.大量抗生素控制感染后手术

E.抗休克同时解除梗阻或胆道减压

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第6题

男，56岁，因急性腹痛诊断为“急性肠梗阻”，人院时血压60／40mmHg。急诊处理原则是（）

A.非手术内科保守治疗

B.立即外科手术治疗

C.积极内科治疗，病情好转后择期手术治疗

D.积极抗休克，血压稳定后紧急手术

E.边抗休克边手术治疗

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第7题

男，32岁，因被人砍伤致失血性休克，已行手术止血及补液输血等治疗，现监测血压为100/75mmHg，中心静脉压0.4kPa4cmHO（）

A.血容量不足

B.血容量严重不足

C.心功能不全或血容量相对过多

D.容量血管过度收缩

E.心功能不全或血容量不足

F.急性肾衰竭

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第8题

患者，男，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤，神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，P130次/min，BP80/60mmHg，尿少，口渴，过度换气；腹腔穿刺抽出鲜红色血性液体。下列治疗原则中正确的是（）

A.立即手术剖腹探查

B. 先快速补液，待血压正常后手术

C. 快速补液、输血，用止血药，暂不手术

D. 先积极抗休克治疗，病情无好转再手术

E. 积极抗休克治疗，同时迅速手术

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第9题

腹部闭合性损伤患者伴休克，腹穿抽出不凝固血液。应采取的治疗原则是（）

A.抗休克同时手术

B.抗休克待血压好转后手术

C.先抗休克后手术

D.输血补液，并用升压药物抗休克

E.用大量止血药物不手术

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第10题

男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有50ml血液流出，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是（）

A.急查血常规

B.快速补液

C.剖腹探查

D.必要时输血

E.以上都对

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第11题

男性，28岁。因急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎在县医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后5小时转至市医院。作为应诊医师，首先应注意（）

A.手术是否顺利

B.患者血象及体温变化

C.脉搏、血压及精神状态

D.术后是否已给予大量抗生素

E.腹部体征的恢复情况

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