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[主观题]

患者,男,46岁,2月前始出现左颈部酸胀痛及左枕放射刺痛,为持续性,间歇性加重,活动颈椎后加重,伴颈椎活动受限、头昏,查体:左C椎旁压痛,放射到左枕区,左枕区压痛。颈椎正侧位:颈椎退变,颈椎曲度变直。请说出其诊断和治疗原则。

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第1题

青年女性,从事编辑工作5年,颈肩部酸胀不适2年余。患者自觉近来症状加重,头颈部如何放置都出现酸胀不适,严重时可出现颈椎活动明显受限。该患者不需要的治疗方式为()

A.注意休息,适当活动颈椎

B.改变生活与工作中的不良姿态及体位,调整姿势

C.必要时可行药物辅助治疗

D.急性期需要行手术治疗

E.物理治疗

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第2题

患者,女性,58岁,颈肩痛伴右手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,右手握力减退,用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。为预防并发症,术后患者床旁必须放置()

A.止血带

B.体温计

C.血压计

D.手电筒

E.气管切开包

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第3题

患者,男,60岁,进行性肩周疼痛1年,活动后加重夜间加重,疼痛可向颈背及上臂放散,不超过肘关节,疼痛呈持续性。自诉肩部僵硬,造成梳头、穿衣脱衣等日常生活困难。体检:肩关节前方有明显压痛,肩关节外展、外旋及手臂上举明显受限并使疼痛加重。X线检查未见异常。对于该患者,以下注射疗法,最适宜选用的是()

A.肩外侧肩峰下注射

B.枕大神经注射

C.肱二头肌长头结节间沟注射

D.颈椎椎旁肌内注射

E.肩胛内上角注射

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第4题

典型偏头痛的特点是()

A.紧缩性头痛,伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重

B. 胀痛,伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重

C. 胀痛,不伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重

D. 搏动性头痛,伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重

E. 搏动性头痛,不伴恶心呕吐、畏光畏声,活动后加重

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第5题

颈部的屈伸活动主要位于()

A.寰枕关节

B.寰枢关节

C.椎间小关节

D.上颈椎

E.下颈椎

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第6题

男,11岁。因左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。入院前10天跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,在当地医院静滴青霉素后无好转,行X线片检查未发现异常,为求进一步诊治转来我院。体检:T38.8℃,P110次/分,左大腿周径35cm,右侧32cm,双小腿周径25cm。动脉搏动良好,感觉正常。术中骨皮质钻孔后即有少量脓液流出

A.白色葡萄球菌

B.乙型链球菌

C.肺炎双球菌

D.大肠杆菌

E.金黄色葡萄球菌

F.链球菌G.无细菌生长

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第7题

患者女性,50岁,左肩阵发性疼痛渐加重伴活动受限1个月,无外伤史。体检发现右肱二头肌腱、三角肌及冈下肌压痛明显,肩关节各向主、,被动活动均受限,X线片未见异常。患者最可能的诊断是()

A.肩周炎

B.颈椎病

C.肩关节脱位

D.肱骨外上髁炎

E.胸廓出口综合征

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第8题

患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。下列哪些病史对诊断本病意义较大()

A.有长期大量吸烟史

B.有高血压,高血脂,糖尿病病史

C.风心病及房颤病史

D.患者曾经患有左腿的游走性血栓性浅静脉炎

E.左小腿出现麻木,怕冷,刺痛

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第9题

男性,56岁,头痛数月,加重十余天,每次头痛均由枕部开始,逐渐发展至顶部和双颞部,严重时可波及眼眶,伴有颈项僵硬。查体:颈部活动受限,左右两侧枕外隆凸外2.5cm处压痛明显并向顶部放射,枕外隆凸外侧5cm处压痛阳性,余未见阳性发现。辅助检查除颈椎X线片提示有轻度退行性变和颈椎生理曲度变直外,无其他异常。初步诊断为:双侧枕大、小神经痛。行枕神经阻滞时应注意预防发生的并发症是()

A.全脊髓麻醉

B.局麻药中毒

C.穿刺部位一过性出血

D.穿刺部位感染

E.药物过敏

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第10题

男,45岁,头痛5年,本次劳累后突然加重,无发热,其他实验室检查都正常。查体,神志清晰,四肢活动正常,颈部抵抗。左眼球各向运动障碍,瞳孔散大,眼睑下垂,左额部感觉迟钝,左眼球内陷、左面部无汗。 1定位诊断 2可能的定性诊断 3可能的影像学表现 4首选的治疗方案。

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