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第1题
患者男性,45岁,肝硬化病史10余年。半天来呕血5次,量约1200ml,黑便2次,伴头晕、心悸、烦躁。入院查体:BP60/45mmHg,心率180次/分,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。对该患者应采取的护理措施不包括()
A.立即补液
B.严密监测病情变化
C.准备输库存血
D.清除胃内积血
E.给予三腔气囊管压迫止血
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第2题
患者,男性,40岁。既往有肝硬化食管静脉曲张破裂出血病史。今晨起床呕血4次,量约为1200ml,黑便2次,伴头昏、心悸。入院检查:血压60/45mmHg。心率180次/分钟,巩膜黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性。此时首先应采取的护理措施是()
A.准备肌注止血药物
B.建立静脉通道补充血容量
C.准备抗酸药物
D.准备急查B超
E.嘱患者严格卧床休息
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第3题
患者,男性,56岁。有肝硬化病史10余年。近日食欲明显减退,黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽突然呕咖啡色液体约1200ml,黑便2次,伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检:神志清楚,面色苍白,血压80/60mmHg,心率110次/分。若患者突然出现神志恍惚、嗜睡,提示可能出现()
A.消化道再出血
B.脑出血
C.低血容量性休克
D.肝性脑病
E.肝肾综合征
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第4题
男性,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。黑便量约300g,呕鲜红色血液量约300ml,无血凝块。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血、黑便"病史。入院体检:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg。慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无黄染。腹膨软,肝肋下未及,脾肋下3cm,腹部移动性浊音阳性。目前,合理的治疗
A.继续抗休克治疗
B.继续三腔二囊管压迫止血
C.急诊断流术
D.急诊门体分流术
E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术
F.急诊肝移植
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第5题
患者,女性,65岁。有肝硬化病史5年,因饮食不当出现呕血、黑便1天入院,呕吐暗红色液体3次,量约800ml,解黑便2次,量约500g。查体:体温37.8℃,脉搏120次/分,呼吸22次/分,血压85/60mmHg,精神萎靡,面色苍白,四肢湿冷,医嘱予以输血800ml。该患者目前最主要的护理问题是()
A.体液不足
B.营养失调:低于机体需要量
C.体温升高
D.焦虑
E.活动无耐力
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第6题
男性、50岁,突然呕血三次,为鲜红色,量约1000ml,伴头昏,心悸,出冷汗,未排便,既往健康。查体;贫血貌,巩膜无黄染,未见蜘蛛痣,肝掌阳性,肝肋下未及,脾肋下2cm,腹水征阴性。HBVsAg+,SALT正常。超声检查结果如图,胃镜检查结果食管静脉曲张 1超声检查结论是什么? 2该病人临床诊断是什么?
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第7题
女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因,病人生命体征稳定后,应选择何种检查()
A.纤维胃镜检查
B.上腹部胃肠钡餐摄片
C.B型超声波检查肝、脾
D.选择性腹主动脉造影
E.用三腔管明确出血原因
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第8题
患者,女性,27岁,突然呕血来急诊,呕血2次,约1200ml,血色鲜红,病人否认既往有肝炎病史。为了明确出血病因,病人生命体征稳定后,应选择何种检查()
A.选择性腹主动脉造影
B.上腹部胃肠钡餐摄片
C.B型超声波检查肝、脾
D.纤维胃镜检查
E.用三腔管明确出血原因
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第9题
男性,30岁。节律性上腹隐痛3年,加重2天,10小时前呕血少量,黑便三次,量约1000g左右。血压9/6kPa(68/45mmHg),脉搏120次/分,血红蛋白90g/L。下列何种处理为首选()
A.大量输葡萄糖液
B.立即外科手术
C.大量低分子右旋据配滴注
D.急诊内镜电凝止血
E.输液、输血
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第10题
患者,男性,50岁,既往乙型肝炎病史二十余年,今晨突然发生呕血,色鲜红,量约1500ml,急至医院就诊,查体:BP80/50mmHg,P106次/分,面色苍白,四肢末梢凉,脾于肋缘下5.Ocm触及,移动浊音(),腹壁可见静脉曲张,至医院后患者又呕血一次,量约300ml。不恰当的治疗方法()
A.三腔两囊管压迫
B.血管加压素静点
C.急诊剖腹探查,止血
D.输血
E.纤维胃镜介入治疗
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