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[主观题]

患者男,67岁,胸背部疼痛1个月,加重伴双下肢麻木无力1周。CT显示胸3水平椎管内硬膜外可见一椭圆形软组织密度肿块影,CT值约55HU,硬脊膜囊及脊髓受压,肿块沿椎间孔向外生长,右侧椎板、横突及部分椎体骨质破坏,骨皮质变薄,局部中断。CT增强扫描肿块明显均匀强化,CT值达110HU,边界较清晰,最大横切面直径约为1.5cm×3.5cm。骨转移瘤与该患者所得疾病,需要在以下哪些方面注意鉴别()

A.原发肿瘤病史

B.骨质破坏单发或多发

C.病灶大小不一

D.胸部有无转移征象

E.有无明显软组织肿块

F.附件骨质破坏

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第1题

患者,男,68岁,右侧胸背部疼痛1周,皮疹3天,查体可见右侧胸背部数片红斑基础上呈簇水疱,排列成带状。有关本病的叙述正确的是()

A.患者一定曾患水痘

B.患者须经常清洗皮疹处以防继发感染

C.患者须绝对消毒隔离

D.局部理疗可缓解疼痛,提高疗效

E.如病情加重,皮疹可明显累及左侧胸背部

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第2题

男,67岁,肺癌术后3个月,自觉全身多处骨骼疼痛。X线检查,胸、背部和腰部骨骼未见明显异常。如果上述检查未能证实有肿瘤骨转移,应要求患者做什么()

A.2~3个月复查全身骨显像

B.6~12个月复查全身骨显像

C.1年后复查MRI

D.1年后复查CT

E.1年后复查18F-FDGPET

F.肺癌已治愈,无需复查

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第3题

某男,67岁,肺癌术后3个月,自觉全身多处骨骼疼痛,X线胸背部和腰部检查未见异常。该患者应采用什么治疗方法()

A.sup>131I治疗

B.211At治疗

C.153Sm-EDTMP治疗

D.放射性核素胶体治疗

E.放射性核素动脉介入治疗

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第4题

患者男,41岁,反复腰背部疼痛不适6年,加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著,活动后可减轻。查体:左侧胸锁关节肿胀,局部皮温高,触痛明显。指地试验阳性,双侧"4"字试验阳性。该病的基本病理特点是()

A.滑膜炎

B.附着点炎

C.外分泌腺体炎症

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

F.血管炎

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第5题

女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外,还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症候()

A.半身麻木、发凉、多汗

B.上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩

C.头晕、眩晕

D.耳鸣、视物模糊

E.猝倒、头部发木、眼胀、张口困难

F.恶心、呕吐、腹泻

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第6题

患者男,60岁。咳嗽、咳痰、喘息20余年,间断加重3年,伴有双下肢水肿,1周来咳嗽加重。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,伴有呼吸困难、大汗、不能平卧,来院就诊。如果X线胸片和心电图未见异常,选择下一步措施为()

A.彩色多普勒心脏检查

B.肺功能

C.纤维支气管镜

D.血气分析

E.胸部增强CT

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第7题

患者男,32岁,因高处坠落致腰背部疼痛、活动受限,双下肢感觉、运动障碍4小时入院,拍X线片示胸11椎体骨折。脊髓损伤后瘫痪程度用Frankel评分法可分为几个等级()

A.3级

B.4级

C.5级

D.6级

E.7级

F.8级

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第8题

患者男性,49岁,左侧胸背部钝痛,并向左肋间放射,间断发作,运动和劳累后无明显变化。检查发现胸6水平脊柱左侧触及约3cm×3cm包块,X线片显示T5~6椎间孔扩大。提示:患者的胸椎MRI扫描发现胸6水平椎管内外占位病变。椎管内肿物体积较小,但脊髓受压;椎管外肿物体积较大,沿神经根生长。最有可能的诊断是()

A.神经鞘瘤

B.脊膜瘤

C.神经纤维瘤

D.恶性神经鞘瘤

E.Monton神经瘤

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第9题

患者男,35岁,腰背痛10个月,加重伴双下肢麻木、无力2个月,进行性发展,麻木由下肢向上发展,近两天大、小便困难。体检:双下肢肌张力增高,肌力3级,剑突以下感觉减退,膝反射亢进,双侧Babinski征阳性。对该患者的治疗应首选()

A.手术尽快去除压迫治疗

B.应用B族维生素

C.应用神经保护剂

D.康复及功能锻炼

E.临床观察

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第10题

女性,45岁,进行性走路不稳3年,右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年,双下肢无力1年。检查:水平性眼球震颤,舌肌及右手萎缩,四肢肌力4级,腱反射双上肢低下、双下肢亢进,双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内,达颈1水平,脊髓颈2~胸10内有一长条状长T1、长T2信号。最可能的诊断为

A.扁桃体下疝

B.颈椎间盘突出

C.脊髓空洞症

D.脊髓肿瘤

E.小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症

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