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[单选题]

女性,45岁,进行性走路不稳3年,右上肢麻木无力、右手肌萎缩2年,双下肢无力1年。检查:水平性眼球震颤,舌肌及右手萎缩,四肢肌力4级,腱反射双上肢低下、双下肢亢进,双下肢病理征阳性。双侧指鼻试验、轮替试验和跟膝胫试验不稳不准。感觉正常。MRI示小脑移入椎管内,达颈1水平,脊髓颈2~胸10内有一长条状长T1、长T2信号。最可能的诊断为

A.扁桃体下疝

B.颈椎间盘突出

C.脊髓空洞症

D.脊髓肿瘤

E.小脑扁桃体下疝畸形合并脊髓空洞症

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第1题

女性,70岁,左手不自主震颤2年,右手静止性震颤伴动作迟缓,肌肉僵硬感,小步态。体检:智力正常,眼球活动正常,面具脸,四肢肌张力高,反射对称,锥体束征阴性,无感觉障碍和共济失调。本患者最可能的诊断是()

A.多系统萎缩

B.帕金森病

C.肝豆状核变性

D.进行性核上性麻痹

E.特发性震颤

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第2题

患者男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括()

A.双上肢病理征阳性

B.双下肢病理征阳性

C.双手精细活动减弱

D.双下肢肌张力增高

E.双下肢腱反射减弱

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第3题

患者女性,45岁,双手麻木无力半年,走路不稳。查体:T4以下感觉减退,双侧上肢腱反射亢进,双侧Hoffmann征();MRI示C5~C6椎间盘膨出。考虑诊断为()

A.脊髓型颈椎病

B.交感型颈椎病

C.神经根型颈椎病

D.末梢神经炎

E.脊髓侧索硬化

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第4题

患者,老年女性。既往体健,四肢麻木半年。自觉走路有踏棉感,行走时双下肢无力明显。患者发病以来未行特殊检查。该患者查体不可能出现的阳性体征是()

A.四肢肌张力增高

B.出现感觉减退平面

C.双上肢肌无力明显

D.Hoffmann征阳性

E.腹壁反射增强

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第5题

患者,女性,58岁,颈肩痛伴右手麻木1年,咳嗽时加重,疼痛向左上肢放射,右手握力减退,用筷子夹菜、扣扣子等精细动作困难。检查:颈部活动受限,左拇指及前臂桡侧感觉减退。为预防并发症,术后患者床旁必须放置()

A.止血带

B.体温计

C.血压计

D.手电筒

E.气管切开包

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第6题

某女性患者,36岁,急起双下肢无力1天,1天后发展至双上肢无力。病前一周有"感冒"病史。检查:双上肢肌力3级,双下肢肌力2级,肌张力低,腱反射消失,未引出病理征。颈4平面以下感觉消失,尿潴留。脑脊液无色,压力正常,白细胞4×106/L,蛋白质O.4g/L。MRI检查示:颈髓略增粗,未见异常信号,胸段脊髓正常。该患者诊断应考虑为()

A.格林-巴利综合征

B.急性横贯性脊髓炎

C.多发性硬化

D.脊髓出血

E.急性硬膜外脓肿

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第7题

男性,50岁,主因四肢无力1年就诊,既往体健。查体:神清语利,颅神经(-),四肢肌力4级,肌张力高,四肢腱反射亢进,双上肢Hoffmann’s征阳性,双下肢Babinski’s征阳性,四肢痛觉对称。双侧大小鱼际肌、骨间肌萎缩,全身可见肌肉跳动,心肺未见异常。提问:目前应作什么样判断()

A.脊肌萎缩症

B.脊髓型颈椎病

C.原发性侧索硬化

D.进行性脊肌萎缩

E.肌萎缩性侧索硬化

F.急性脊髓炎G.脊髓空洞症H.多灶性运动神经病I.良性肌束震颤

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第8题

二十岁女性,双下肢无力,排尿障碍5天入院。既往于1年前有双眼失明,曾诊断为"双侧视神经炎",经激素、维生素B1,维生素B12等治疗后痊愈。查体神清语利,眼底视乳头苍白,双上肢肌力5级,肌张力正常,双下肢肌力2级,肌张力低,双下肢Babinski征阳性。脐水平以下痛觉减退。目前应作什么样判断()

A.急性横贯性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.脊髓空洞症

D.脊髓亚急性联合变性

E.视神经脊髓炎

F.脊髓前动脉血栓形成G.急性播散性脑脊髓炎H.脑白质营养不良

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第9题

患者男性,65岁,中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力,步态不稳,有踩棉感就诊。完善常规检查后,在局麻下行颈椎后路减压术,术后护理不包括()

A.观察伤口出血

B.观察呼吸

C.平衡翻身

D.头低脚高位

E.颈部制动

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第10题

患者男,35岁,腰背痛10个月,加重伴双下肢麻木、无力2个月,进行性发展,麻木由下肢向上发展,近两天大、小便困难。体检:双下肢肌张力增高,肌力3级,剑突以下感觉减退,膝反射亢进,双侧Babinski征阳性。对该患者的治疗应首选()

A.手术尽快去除压迫治疗

B.应用B族维生素

C.应用神经保护剂

D.康复及功能锻炼

E.临床观察

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